帕金森的外科治療

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醫生主講實錄

帕金森外科治療的時機,帕金森病人什么時候應該考慮手術治療,尚無明確界定。病人在選擇毀損手術,或腦深部電刺激等不同手術方式時,考慮也不盡相同,因為有證據表明,丘腦底核通過降低STN的過度興奮,從而減少谷氨酸釋放,所產生對黑質致密部的興奮毒性,延緩帕金森病的進展,具有一定神經保護作用,所以一般認為,帕金森病人接受DBS治療,應早于毀損手術。但盡管如此,那些早期PD病人,如單一藥物就能很好的控制癥狀,未出現任何藥物引起的副作用的患者,不應該考慮手術治療。

雖然手術對藥物引起的副作用,如運動波動,異動癥等療效顯著,但手術也不應作為延緩和預防這些副作用的方法。因為即使在疾病晚期手術,對這些藥物引起的副作用同樣有效。另一方面大量的臨床研究表明,帕金森手術治療,不應等到由于癥狀嚴重到讓帕金森患者失去工作、失去日常生活自理能力,失去社交能力,才考慮手術,因為這樣就失去了最佳手術時機,不能最大程度從術中獲益。

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