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• 類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別

  類風濕關節炎首先表現有，小關節的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節，有一個小關節可以打5分；4到10個小關節，可以打3分；那么1到3個小關節的話，可以打2分；那么2到10個大關節，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節炎。過去的類風濕關節，臨床表現就是手的關節炎，對稱性關節炎，晨僵和大于三個部位的關節炎。再有皮下結節，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節炎的關節越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

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  何東初 主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-11-28 4990次

• 如何鑒別強直性脊柱炎

  如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現了骶髂關節的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。

  

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  宋書林 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-19 6883次

• 如何鑒別強直性脊柱炎
  強直性脊柱炎早期的表現，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤突出，結合腰骶關節勞損相混淆，有的強直性脊柱炎患者是以外周關節炎為主要表現的，很容易和類風濕關節炎相混淆，容易導致誤診。如果出現以下情況，我們要考慮到強直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續的疼痛，活動以后可以改善。第二，腰椎前、后側區方向的活動明顯受限。第三，患者胸廓擴展范圍明顯縮小。第四，反復發作的膝關節炎。出現以上癥狀的時候我們要警惕是否有強直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關節或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽性以及體格檢查，一般可以確診。
  語音時長 1:32”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 6029次

• 強直性脊柱炎與類風濕怎樣區別
  強直性脊柱炎是一個獨立的風濕性疾病，多見于青壯年男性，主要侵犯脊柱。當周圍關節受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發癥狀者，須與類風濕關節炎相鑒別。強直性脊柱炎是以外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線表現，可有家族史，90%以上患者hila-b27呈陽性，而血清類風濕因子陰性。類風濕關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多關節對稱性，出現關節腫痛，類風濕關節炎可出現高低度的類風濕因子陽性。
  語音時長 1:32”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 3071次

• 強直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節有關節的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-22 901次

• 強直性脊柱炎與頸椎病如何鑒別
  病情分析：強直性脊柱炎多見于青少年男性。一般會有腰背部的疼痛，以及腰椎、胸椎的關節活動度下降。而頸椎病是一種關節退行性的改變，一般沒有腰背部的疼痛，沒有明顯的實驗室檢查異常。二者通過影像學檢查也可以做出鑒別。意見建議：強直性脊柱炎的患者在平時要注意維持正常的姿勢和最佳功能位置，防止畸形。行走、坐位和站立時要挺胸收腹，睡覺時要睡硬板床，仰臥位。工作時要注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-05-14 1001次

• 強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重
  強直性脊柱炎和類風濕性關節炎均屬于風濕性疾病，但兩者的嚴重性和影響有所不同。總體來說，這兩種疾病都會對患者的生活質量造成顯著影響，但類風濕性關節炎可能涉及更多關節，且病程更為復雜，因此在多數情況下被認為更為嚴重。強直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-28 0次

• 強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重
  ?強直性脊柱炎和類風濕關節炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，也可伴發關節外表現，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-20 281次