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• 什么情況下進行抗乙肝病毒的治療？

  我們要綜合的來判斷，第一體內(nèi)是不是存在著病毒，如果存在病毒，這是有一個治療的前提條件，但是不是充分條件。它的充分條件是有轉(zhuǎn)氨酶的升高，或者說有肝臟的炎癥，只有這二者都具備，就是說體內(nèi)有病毒，當然高低我們不去管它，不論病毒量高低，只要有就是一個條件。再有個條件，就是人體有肝炎的發(fā)作，轉(zhuǎn)氨酶升高了，或者說做肝穿病理檢查發(fā)現(xiàn)，有明顯的嚴重了，這個時候我們就要進行抗病毒治療。

  

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  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-04-10 9693次

• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2913次

• 特殊情況下應(yīng)用胰島素
  尤其有嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者，以及在手術(shù)圍手術(shù)期的時候，是需要用胰島素治療的，如果糖尿病患者長期的血糖控制不好，或者是病程比較長的話，有可能會出現(xiàn)一些比較嚴重的慢性并發(fā)癥，比如說糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，或者是同時合并的肝功能不好、肝硬化、肝癌等這些情況下，都是需要使用胰島素治療的，因為很多口服降糖藥通過肝腎代謝，所以如果再繼續(xù)使用，有可能會加重肝腎的負擔，因為代謝變差了，所以有可能會造成藥物在體內(nèi)蓄積。有很多需要進行手術(shù)的患者，在圍手術(shù)期，也是需要用胰島素的，因為一方面胰島素治療可以更快的控制血糖，這樣有利于做手術(shù)，另外也可以降低時候感染的風(fēng)險，促進傷口的愈合，所以要用胰島素治療。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-20 1673次

• 內(nèi)分泌疾病特殊情況下的用藥
  肝功能異常時，需要謹慎使用他汀類藥，急性肝衰竭或者是失代償?shù)母斡不撬☆愃幬锏慕砂Y。腎功能異常時，經(jīng)腎臟排泄的藥物應(yīng)減量或者停用。比如二甲雙胍直接以原型經(jīng)腎臟排泄，當腎功能損害時，容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸在體內(nèi)的蓄積，從而增加了乳酸性酸中毒的風(fēng)險。噻唑烷二酮類，雖然經(jīng)肝臟的代謝，但仍有導(dǎo)致水鈉潴留、心力衰竭、骨折的風(fēng)險，在腎臟病的患者中也應(yīng)該謹慎的使用。
  語音時長 1:15”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 1540次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個小時去復(fù)查頭顱ct，如果顱內(nèi)沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個時候就可以啟動華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時候，需要將國際標準凝血時間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 7404次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-19 4406次

• 抗凝和抗血小板聚集治療
  抗凝和抗血小板聚集藥物的長期應(yīng)用可能具有良好的穩(wěn)定腎功能，減輕腎臟病理損傷，改善腎血流的作用。臨床有低蛋白血癥、血液黏滯度增高和某些引起高凝狀態(tài)的腎臟病理類型，如膜性腎病、膜增生性腎炎以及輕中度慢性腎衰竭的患者可較長時間應(yīng)用抗凝劑。當血肌酐大于等于354微摩爾每升時抗凝療法應(yīng)慎用，有增加出血的危險。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 189次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次