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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 3438次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫生評估，而不是說我們通過隨意一個醫生就能夠決定沒問題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心

  2020-04-24 2809次

• 房顫伴冠心病抗凝策略
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓，冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯抗血小板治療是無法預防卒中的，而且有出血風險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風險，如果≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數據提示推行雙聯或三聯抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術后抗栓。對出血風險較低(HAS-BLED0~2)患者，穩定性冠心病三聯抗栓至少一個月(不超過6個月)，口服抗凝藥（OAC）+氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終生;急性冠脈綜合征患者三聯抗栓6個月，OAC+氯吡格雷12個月;OAC抗凝終生。對出血風險較高的患者，穩定性冠心病CHADS2VASc=1：OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生;CHADS2VASc≥2：三聯抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。急性冠脈綜合征患者三聯抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。
  語音時長 2:26”
  趙桂香 副主任醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2018-09-15 2207次

• 冠心病pci術后 雙抗
  對于植入支架術后的患者第一年需要使用雙聯抗血小板的藥物。主要是預防支架類的血管狹窄堵塞，同時可以預防其他未堵塞的血管出現堵塞。那么第一年使用的雙聯抗血小板類藥物，包括阿司匹林聯合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯合替格瑞洛。常用的還是阿司匹林聯合氯吡格雷，如果有些有氯吡格雷抵抗的，那么就必須使用替格瑞洛。第二年就只需要一個抗血小板類的藥物。那么常用的就是阿司匹林，因為阿司匹林費用比較便宜，其他兩個抗血小板類的藥物比較貴。那么調脂類的藥物就需要終生服用，調脂類的藥物主要是穩定粥樣斑塊的，防止斑塊脫落，導致血管的狹窄堵塞。
  語音時長 01:32”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-27 4440次

• 房顫術后如何抗凝
  病情分析：房顫的患者在術后需要應用抗凝的藥物，如華法林，阿司匹林來進行治療，防止血栓的形成。同時還要定期的進行血常規的檢查。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：術后患者一定要注意多休息，避免勞累和熬夜，避免不良的精神刺激。在安靜的環境中進行休息，還要注意飲食的調理，可以吃一些清淡易消化的食物。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-20 1102次

• 房顫是否抗凝
  病情分析：心房顫動的治療是要進行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫生的指導下進行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養成良好的生活和飲食習慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-14 1702次

• 冠心病pci術后心衰
  對于冠心病PCI術后心衰患者而言，除心衰誘因的糾正之外，目前針對心衰的藥物和治療經驗總結如下：心衰患者的治療新藥物金三角藥物劑量是否達標，倍他樂克150到200，擔心血壓時可以可蘭特，最大劑量為7.5，ACEI和ARB類藥物的使用也是擔心血壓的問題，所以目前國內達標劑量的藥物基本上都是非常的少。其它
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 204次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2021-12-10 1757次