妙手醫(yī)生精選
偏頭痛治療其目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床包括預(yù)防性用藥和發(fā)作期的治療。預(yù)防性用藥主要適用于以下幾種情況：
第一，終止重度偏頭痛，每月發(fā)作兩次以上每次持續(xù)兩天以上者，或發(fā)作不頻繁但是嚴(yán)重影響日常生活者。
第二，治療性用藥無(wú)效會(huì)有禁忌癥，會(huì)有嚴(yán)重副反應(yīng)者。
第三，治療性用藥過(guò)度者。
第四，特殊類型的發(fā)作，比如偏癱性偏頭疼，基底動(dòng)慢性偏頭痛，先兆時(shí)間長(zhǎng)的偏頭痛，或有可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損者。
第五，一周超過(guò)兩次的頻繁發(fā)作或發(fā)作程度逐漸加重，可能導(dǎo)致治療型用藥過(guò)度者。
第六，患者希望盡可能減少發(fā)作者，其常用的藥物首選有普萘洛爾、阿米替林、文拉法辛緩釋劑、托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪等等。次選藥物有阿替洛爾、加巴噴丁，維拉帕米、左乙拉西坦等等。
發(fā)作期的治療，對(duì)輕度偏頭疼的患者可以選用地西泮、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚，以及布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等，對(duì)中度偏頭痛的患者可給予麥角胺等。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重偏頭痛的患者，應(yīng)給予麥角堿的藥物比如酒石酸麥角胺、雙氫麥角胺等等。
