妙手醫(yī)生精選

偏頭痛該怎么治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

偏頭痛治療其目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā),臨床包括預(yù)防性用藥和發(fā)作期的治療。預(yù)防性用藥主要適用于以下幾種情況:

第一,終止重度偏頭痛,每月發(fā)作兩次以上每次持續(xù)兩天以上者,或發(fā)作不頻繁但是嚴(yán)重影響日常生活者。

第二,治療性用藥無效會(huì)有禁忌癥,會(huì)有嚴(yán)重副反應(yīng)者。

第三,治療性用藥過度者。

第四,特殊類型的發(fā)作,比如偏癱性偏頭疼,基底動(dòng)慢性偏頭痛,先兆時(shí)間長(zhǎng)的偏頭痛,或有可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損者。

第五,一周超過兩次的頻繁發(fā)作或發(fā)作程度逐漸加重,可能導(dǎo)致治療型用藥過度者。

第六,患者希望盡可能減少發(fā)作者,其常用的藥物首選有普萘洛爾、阿米替林、文拉法辛緩釋劑、托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪等等。次選藥物有阿替洛爾、加巴噴丁,維拉帕米、左乙拉西坦等等。

發(fā)作期的治療,對(duì)輕度偏頭疼的患者可以選用地西泮、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,以及布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等,對(duì)中度偏頭痛的患者可給予麥角胺等。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥,嚴(yán)重偏頭痛的患者,應(yīng)給予麥角堿的藥物比如酒石酸麥角胺、雙氫麥角胺等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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