膝關節損傷鑒別診斷

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醫生主講實錄

半月板損傷患者多有外傷史,傷后疼痛,膝關節隨即腫脹,急性期疼痛定位大多不準確,后期出現特定部位的疼痛,損傷后出現關節積液、關節交鎖并出現打軟腿的現象。膝關節活動過程中出現彈響,可伴隨患側疼痛。兩周后即可出現股四頭肌的萎縮,內側比較明顯,關節間隙可觸及固定局限的壓痛點,麥氏征檢查大多數為陽性,可進行定位,是最常用的檢查方法。

Apply試驗可在損傷側引發疼痛,并可進行半蹲負重情況檢查。有人還進行搖擺試驗,即將一手拇指置于損傷側關節間隙,另一指輕輕的左右搖小腿,拇指可感受到半月板與間隙內進出,伴疼痛即為陽性。

膝關節造影也是常用的檢查手段,在診斷上有一定的幫助,可進行損傷定位,在某種情況下仍然有人使用,但逐漸被新的檢查方法所代替。關節鏡檢查的確診率可達90%,同時可進行手術,但對內側半月板后角觀察有一定的局限性,MRI檢查對關節軟組織損傷有相當診斷的價值。

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