膝關(guān)節(jié)損傷鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

半月板損傷患者多有外傷史,傷后疼痛,膝關(guān)節(jié)隨即腫脹,急性期疼痛定位大多不準(zhǔn)確,后期出現(xiàn)特定部位的疼痛,損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)交鎖并出現(xiàn)打軟腿的現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)活動過程中出現(xiàn)彈響,可伴隨患側(cè)疼痛。兩周后即可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮,內(nèi)側(cè)比較明顯,關(guān)節(jié)間隙可觸及固定局限的壓痛點,麥?zhǔn)险鳈z查大多數(shù)為陽性,可進(jìn)行定位,是最常用的檢查方法。

Apply試驗可在損傷側(cè)引發(fā)疼痛,并可進(jìn)行半蹲負(fù)重情況檢查。有人還進(jìn)行搖擺試驗,即將一手拇指置于損傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙,另一指輕輕的左右搖小腿,拇指可感受到半月板與間隙內(nèi)進(jìn)出,伴疼痛即為陽性。

膝關(guān)節(jié)造影也是常用的檢查手段,在診斷上有一定的幫助,可進(jìn)行損傷定位,在某種情況下仍然有人使用,但逐漸被新的檢查方法所代替。關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率可達(dá)90%,同時可進(jìn)行手術(shù),但對內(nèi)側(cè)半月板后角觀察有一定的局限性,MRI檢查對關(guān)節(jié)軟組織損傷有相當(dāng)診斷的價值。

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