妙手醫生精選

心肌梗死的常見治療方法都有哪些

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醫生主講實錄

1、監護和一般治療。急性期絕對臥床1~3天,吸氧。持續心電監護觀察心率、心律的變化及血壓和呼吸,監護3~5日,必要時監測肺毛細入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1周下床活動,2周在走廊內活動,3周可以出院,嚴重者適當延長臥床與住院時間。

2、鎮靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注,4~6小時可重復一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。

3、調整血容量。入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入平衡。

4、縮小梗死面積的措施。溶栓治療可以使血運重建,心肌再灌注。發病6小時內,有持續胸痛,ST段抬高,且無溶栓禁忌癥者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中,30分鐘內滴入,繼用肝素抗凝治療3~5天。如有條件亦可采用冠狀動脈內溶栓。硝酸甘油能直接擴張冠脈,解除冠脈痙攣,增加側支循環,縮小梗死面積。發病最初幾小時,β阻滯劑能使心肌耗氧量降低,縮小梗死面積,倍他樂克視病情調整用量。硫氮卓酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。

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