妙手醫(yī)生精選

急性腎盂腎炎肌酐

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醫(yī)生主講實錄

單純的急性腎盂腎炎一般不會影響腎功能,肌酐水平是正常的,主要的異常指標包括尿常規(guī),可有白細胞尿,血尿,蛋白尿。白細胞尿?qū)δ蚵犯腥驹\斷的意義比較大,部分患者有鏡下血尿,極少數(shù)的有肉眼血尿,部分腎盂腎炎的患者尿中可以見到白細胞管型,細菌學(xué)檢查包括尿涂片細菌檢查和尿細菌培養(yǎng),尿涂片細菌檢查可以初步確定,是桿菌或者是球菌是革蘭陰性還是革蘭陽性細菌,及時選擇有效的抗生素有重要的參考價值。

尿細菌培養(yǎng)可以采用清潔中段尿,導(dǎo)尿以及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng),其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)結(jié)果最為可靠。尿硝酸鹽還原實驗,這種方法用于診斷尿路感染的敏感性為70%以上,特異性為90%以上,急性腎盂腎炎時血白細胞常常升高,中性粒細胞增多,核左移,血沉增快,腎功能異常主要發(fā)生在慢性腎盂腎炎的患者,慢性腎炎腎功能受損時可以出現(xiàn)腎小球濾過率下降,血肌酐水平升高。

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