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• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發(fā)病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。

  

  00:41
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-21 6457次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問題是一個(gè)比較大的一個(gè)問題。簡單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2413次

• 糖尿病腎病治療進(jìn)展
  糖尿病腎病的治療目前在治療方面，其實(shí)主要就是控制血糖，將糖化血紅蛋白盡量的控制在7%以下。嚴(yán)格控制血糖可以部分改善異常的順血流動(dòng)力學(xué)，至少在Ⅰ型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn)，減少已有的微量白蛋白尿，轉(zhuǎn)為明顯的臨床白蛋白尿。再就是控制血壓，糖尿病腎病患者當(dāng)中，血壓升高的比較常見，這種跟腎臟損害也有一定關(guān)系。降壓藥物的選擇首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，再就是血管緊張素受體拮抗劑，該類藥物具有改善順血流動(dòng)力學(xué)，減少尿蛋白排出，抑制系膜細(xì)胞，成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，改善濾光膜通透性等藥理作用。再就是飲食療法，針對(duì)糖尿病腎病一定要以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，另外要嚴(yán)格的低鹽低脂，糖尿病飲食，加用多不飽和脂肪酸。此外，不要過分的限制植物蛋白，比如大豆蛋白的攝入。對(duì)于終末期，腎臟一般都是進(jìn)行透析治療。另外有可能需要進(jìn)行腎臟移植治療。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-27 4540次

• 糖尿病腎病首選治療
  對(duì)于糖尿病腎病患者最主要的治療為控制血糖，控制好血糖可預(yù)防的延緩糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展，長期高血糖可加重腎臟的惡化，應(yīng)定期監(jiān)測血空腹血糖和餐后血糖，并積極的進(jìn)行治療。在糖尿病腎病的早期可應(yīng)用口服降糖藥物進(jìn)行治療，常用的有格列喹酮、格列吡嗪以及吡格列酮等。在糖尿病腎病發(fā)展至晚期時(shí)出現(xiàn)血肌酐升高，此時(shí)腎臟對(duì)藥物的排泄存在一定的障礙，口服藥物可導(dǎo)致藥物蓄積，產(chǎn)生持續(xù)性低血糖，此時(shí)應(yīng)更改為胰島素控制血糖，避免副作用的產(chǎn)生。對(duì)于糖尿病腎病患者，除控制好血糖外，還應(yīng)積極控制血壓及減少尿蛋白，可應(yīng)用ACEI和ARB類藥物進(jìn)行治療，當(dāng)腎功能出現(xiàn)，肌肝升高時(shí)應(yīng)慎用ACEI類藥物避免出現(xiàn)高鉀血癥。
  語音時(shí)長 1:35”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 3781次

• 如何治療糖尿病腎病
  病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內(nèi)，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應(yīng)用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發(fā)展。對(duì)于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-12-01 1303次

• 糖尿病腎病如何治療
  病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對(duì)腎臟進(jìn)一步損傷。飲食方面要注意優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，不要吃豆制品。嚴(yán)格的控制血壓。意見建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白的水平，監(jiān)測血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-01 1402次

• 糖尿病腎病治療
  糖尿病腎病是日常生活中比較常見的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，極容易發(fā)生在糖尿病病史超過10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，后期極容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習(xí)慣的改變，以及
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-27 2880次

• 糖尿病腎病
  糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 4530次