經(jīng)蝶手術(shù)治療腎上腺疾病主要針對的是由于垂體瘤而引起的腎上腺的疾病,首選經(jīng)蝶顯微鏡或者是內(nèi)鏡手術(shù)切除垂體acth瘤,這個手術(shù)的成功率和醫(yī)生的經(jīng)驗關(guān)系非常大。侵襲生長或者是術(shù)前影像上沒有見到明顯占位的患者,手術(shù)成功率比較低一些。
成功切除垂體acth瘤之后兩到三天內(nèi)血漿的皮質(zhì)醇就可以急劇地降低,如果是小于每分升兩個微克,提示已經(jīng)治愈,表現(xiàn)為暫時性的垂體腎上腺皮質(zhì)功能不足。這個時候需要短期使用糖皮質(zhì)激素替代治療,直到垂體腎上腺功能這個內(nèi)分泌軸功能恢復(fù)正常之后,才可以停用替代治療。
一小部分患者在術(shù)后一周血的皮質(zhì)醇沒有沒有降低,術(shù)后一到兩個月逐步降到正常,這種現(xiàn)象叫做遲發(fā)的緩解,手術(shù)之后兩到三個月如果仍然存在皮質(zhì)醇增多,可以考慮再次手術(shù),但是手術(shù)成功率就明顯下降。