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• 小兒癲癇手術的適應癥

  癲癇外科是小兒癲癇治療的重要一環，它主要適用于哪些患者，簡單地說就是兩類，一類就是藥物難治性的小兒癲癇，第二類是病灶相關性的小兒癲癇。那什么叫藥物難治性的小兒癲癇，就是如果我們服用兩種合理選擇的藥物，單藥或者聯合應用以后，仍然有癲癇發作的這些患者，如果我們診斷是正確的，我們選擇的藥物是正確的，兩種藥物經過合理的用藥，就是藥物劑量也是正確的，然后吃了足夠的時間以后，他仍然有癲癇發作，那這時候我們就稱為藥物難治性小兒癲癇。我們就要進行評估一下，看看他有沒有病灶什么原因，能不能進行手術治療。第二是病灶相關性癲癇，就是如果有病灶這些患者，通過藥物治療是很難完全治愈的，所以這時候我們要考慮到外科。但是我們要注意一點，病灶相關性癲癇，并不是說有病灶就需要手術，因為有些病灶它跟癲癇不一定有關系，特別是比如說蛛網膜囊腫，它很多是跟癲癇沒有關系的，有蛛網膜囊腫并不代表去手術治療就能控制癲癇，所以一定是跟病灶有關的這種癲癇。所以總體，小兒癲癇的適應癥是兩個，就是藥物難治性的小兒癲癇，和病灶相關性的小兒癲癇。

  

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  梁樹立 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2019-10-14 1716次

• 小兒腦癱手術的適應癥

  小兒腦癱手術的適應癥，我們要分手術的方法來進行介紹。首先是選擇性脊髓后根切斷術，它主要是適用于痙攣型的腦癱，包括痙攣型的雙癱、痙攣型的這種四肢癱，當然是以下肢為主的，和痙攣型的這種經過藥物治療，或者巴氯芬治療沒有反應的這些腦癱，可以進行選擇性的后根切斷術。這種患者一般我們要選擇，3到8歲的年齡，它一般肌張力在三到四級的效果最好，當然二到五級的，都可以考慮手術。對一些智力很差的，就是說生活都完全不能自理的，需要坐輪椅的，或者是這種全面伴有這種認知損害的這些患者，包括10歲以上的，我們手術要慎重。對于選擇性周圍神經的部分縮小術，它主要也是針對這種保守治療無效的這種痙攣型的腦癱，特別是單肢的癱。頸交感神經，頸動脈周交感神經網的剝脫術，主要針對這種不隨意運動型的，腦癱伴有流口水或上肢肌張力不協調的這些，或者手部運動障礙的，這些患者可以考慮。

  

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  梁樹立 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2019-10-14 1662次

• 依那普利的應用適應癥
  依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是通過抑制血管緊張素II生成，阻斷腎素、血管緊張素、醛固酮系統作用。及抑制緩激肽降解，增強緩激肽效應。而廣泛應用于腎臟病及心臟病等的治療。主要適應癥如下：一、可降低系統高血壓。持續性高血壓，促進腎損害進展，引起嚴重心、腦血管并發癥。對腎臟病患者合并的高血壓，應積極治療并力爭達標。二、能夠減少尿蛋白排泄。蛋白尿尤其大量蛋白尿，有很大的危害，并能促進腎損害進展，應當積極治療。血管轉換酶抑制劑可通過多種機制改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過，從而改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少尿蛋白的排泄。三、延緩腎損害進展。此外糖尿病患者，應從尿蛋白排泄率增高開始即應用依那普利類藥物。
  語音時長 1:46”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 2463次

• 肝素應用適應癥
  一、急性血栓栓塞性疾病，如近期發生的深部靜脈血栓形成，可用足量肝素預防血栓形成和擴展，減少肺栓塞的機會。肺動脈栓塞，預防血栓形成，急性心肌梗死時減少血栓栓塞的并發癥，能減少腦血栓形成的危險性，并降低其死亡率，但對于腦栓塞而無出血者能否控制再發或降低死亡率尚無定論。二、彌散性血管內凝血。三、體外抗凝劑，可作為輸血、體外循環血液透析、腹膜透析的血樣標本體外實驗的抗凝劑。四、其他，近年發現肝素有清除血脂作用，能增強抗凝血酶3對血管舒緩素的抑制作用，因而可以抑制遺傳性血管神經性水腫的急性發作。
  語音時長 1:35”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 5726次

• 小兒支氣管肺炎激素應用的適應癥有什么
  一般肺炎不需要使用激素治療，對于重癥細菌性肺炎，如果病原菌對抗生素敏感，在下列情況下可加用激素，中毒癥狀嚴重，如出現休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續不退)等，毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多，早期胸腔積液，為了防止胸膜黏連也可局部應用。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-11-29 2101次

• 小兒支氣管肺炎能用激素藥嗎
  病情分析：孩子支氣管肺炎必要時可以使用激素類藥物，如糖皮質激素，有減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣的效果，可以緩解孩子咳嗽等癥狀，但需要入院遵醫囑進行用藥。意見建議：建議家長可以給孩子拍拍背，多喝水，同時要注意孩子室內要多通風，平時給房間撒點水，清淡飲食，注意休息。
  魏春根 副主任醫師吉安市中心人民醫院

  2020-05-09 1902次

• 小兒支氣管肺炎激素應用的適應癥
  在治療支氣管肺炎的時候我們選擇激素主要是減少炎癥的滲出、解除支氣管的痙攣、改善血管通透性微循環、降低顱內壓，其指征為：一，炎癥的傳遍或者是呼吸衰竭二，就是全身中毒癥狀比較明顯。三，合并感染中毒性的休克。四，出現腦水腫。五，胸腔內短期內大量滲出。上述情況的可以短期使用激素，一般我們選用甲破尼龍，一到兩
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2022-01-24 77次

• 肝素應用適應癥
  一、急性血栓栓塞性疾病，如近期發生的深部靜脈血栓形成，可用足量肝素預防血栓形成和擴展，減少肺栓塞的機會。肺動脈栓塞，預防血栓形成，急性心肌梗死時減少血栓栓塞的并發癥，能減少腦血栓形成的危險性，并降低其死亡率，但對于腦栓塞而無出血者能否控制再發或降低死亡率尚無定論。二、彌散性血管內凝血。三、體外抗凝劑
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 472次