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• 膽管結(jié)石最佳治療方法

  膽管結(jié)石呢，其實(shí)根據(jù)它的這個(gè)部位，我們是可以分成肝內(nèi)，和肝外膽管這兩大類的，那么臨床上一般我們提膽管結(jié)石，我們大部分會(huì)認(rèn)為是，考慮是膽總管的結(jié)石，那么對(duì)于膽總管結(jié)石呢，我們治療的目的就是要取出結(jié)石，恢復(fù)膽管的通暢性，同時(shí)我們還需要預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以現(xiàn)在臨床上呢，我們一般推薦用這種腹腔鏡，聯(lián)合膽道鏡的辦法。我們通過腹腔內(nèi)把膽管切開，把石頭掏出來，這樣的話，我們不會(huì)影響膽道的一個(gè)通暢性，不會(huì)影響到一個(gè)膽汁正常的運(yùn)行。但是在少數(shù)情況下，比如說患者的年紀(jì)很大，他又有一些內(nèi)科病，這個(gè)時(shí)候我們?nèi)プ鲞@種手術(shù)的話，對(duì)于患者來講，他的創(chuàng)傷還是相對(duì)大一些，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們也可以考慮用內(nèi)鏡的辦法，從腸道里進(jìn)一個(gè)內(nèi)鏡，然后從這個(gè)膽道開口，在腸道這個(gè)開口這里，把石頭取出來，這樣的一個(gè)操作呢，對(duì)患者的創(chuàng)傷會(huì)小很多，但是這樣一個(gè)操作呢，有一定的缺點(diǎn)，就是我們?cè)谌∈院螅菀装l(fā)生反流性的膽管炎，以后存在這種結(jié)石復(fù)發(fā)的問題。

  

  01:33
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 58024次

• 肝外膽管內(nèi)徑正常多少

  肝外的膽管主要是連接肝臟和腸管的，肝總管的內(nèi)徑要細(xì)一點(diǎn)，正常情況下在0.4~0.6厘米，膽總管的內(nèi)徑要粗一點(diǎn)，一般情況下在0.6~0.8厘米。超過1公分稱為擴(kuò)張，擴(kuò)張往往是兩種可能，一種就是膽管下端有梗阻，造成近端擴(kuò)張；還有可能是做膽囊切除術(shù)后膽管代償性增粗，這兩種情況都需要就診。一般如果有梗阻可能需要進(jìn)行干預(yù)，如果是代償性擴(kuò)張，可能患者的膽管一直是這種狀態(tài)，并不需要處理。還有一種疾病叫先天性膽總管囊腫，往往膽管很寬，會(huì)有一兩公分，就需要到醫(yī)院診治，有可能需要手術(shù)。

  

  01:17
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-07-30 5271次

• 肝外膽管結(jié)石的治療
  在臨床上，肝外膽管結(jié)石仍然以手術(shù)治療為主，術(shù)中應(yīng)該盡量的取干凈石頭，解除膽道梗阻，術(shù)后要保持膽汁引流通暢。目前來說，非手術(shù)治療可以作為手術(shù)前的準(zhǔn)備治療，治療措施包括應(yīng)用抗生素，應(yīng)該根據(jù)敏感的細(xì)菌選用抗生素藥物治療，而且要針對(duì)革蘭陰性細(xì)菌的抗生素。另外，可以解痙、利膽，糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充維生素。另外要保護(hù)患者的肝功能以及糾正凝血功能異常。通常來說，手術(shù)治療的方式主要選擇膽總管切開取石t管引流術(shù)，在臨床上大多數(shù)都會(huì)選擇這種手術(shù)方式，而且要注意的是，膽腸吻合術(shù)在臨床上被稱為膽汁內(nèi)引流術(shù)，也可以治療膽管結(jié)石，但是這個(gè)手術(shù)方式因?yàn)樾g(shù)后的并發(fā)癥比較多，已經(jīng)逐步的被廢棄。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 1797次

• 肝外膽管結(jié)石
  肝外膽管結(jié)石也分為繼發(fā)性的和原發(fā)性的結(jié)石，它主要的臨床癥狀就是寒戰(zhàn)，高熱，腹痛，還有黃疸，這是典型的三聯(lián)癥的表現(xiàn)，一般肝外膽管結(jié)石可能表現(xiàn)出膽絞痛和膽囊結(jié)石癥狀類似。但是如果合并膽管炎的患者，典型的三聯(lián)征癥狀可以和膽囊結(jié)石相鑒別，肝外膽管結(jié)石也是以手術(shù)治療為主，術(shù)中應(yīng)該盡量取凈結(jié)石，解除膽道梗阻，術(shù)后保持膽汁引流通暢。手術(shù)之前可以應(yīng)用抗生素抗炎治療，還有解痙利膽，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充維生素等等，還可以運(yùn)用保肝等治療。手術(shù)治療的方式主要有膽總管切開取石，以及膽腸吻合術(shù)，經(jīng)過合理的治療控制感染，肝外膽管結(jié)石是可以治愈的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-10-30 4290次

• 肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石如何區(qū)分
  病情分析：在臨床上肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以通過磁共振，B超或者CT等影像學(xué)的檢查來進(jìn)行區(qū)分的，另外病人可以輔助臨床癥狀，結(jié)石發(fā)生的部位來進(jìn)行診斷。意見建議：建議病人在日常生活中要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣，控制好體重。然后要及時(shí)的緩解出現(xiàn)的一些焦慮，煩悶等低落的情緒。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-03 2004次

• 肝外膽管結(jié)石如何診斷
  病情分析：肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石兩種，其中95%以上的都是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的結(jié)石，還有少數(shù)的是膽囊結(jié)石排空到膽道系統(tǒng)。肝外膽管結(jié)石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀。結(jié)合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結(jié)石，是一種良性疾病，診斷治療及時(shí)一般預(yù)后是較好，急性期間需要禁食，補(bǔ)液，不宜進(jìn)食油膩食物，治療方式以手術(shù)為主，術(shù)前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥處理。術(shù)后依然需要合理飲食，注意定期復(fù)查，因?yàn)檫@個(gè)有一定幾率可能會(huì)復(fù)發(fā)。
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-04 2302次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法
  肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法通常包括一般治療、藥物治療、激光超聲治療、膽管切開取石術(shù)等。1、一般治療：肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因可能與膽管解剖變異、膽汁淤積等因素有關(guān)，患病以后可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、胸背部脹痛等不適，為了防止以上癥狀加重，應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。2、藥物治療：患病后如果
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-11-08 0次

• 肝外膽管結(jié)石能夠做微創(chuàng)治療嗎
  在臨床上，肝外膽管結(jié)石的患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，而且，微創(chuàng)手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石有很多的優(yōu)勢(shì)，比如說，患者的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)很小，手術(shù)以后，患者的恢復(fù)速度很快，手術(shù)切口的愈合也相對(duì)美觀，患者的住院時(shí)間也很短，痛苦也會(huì)很小，因此，微創(chuàng)手術(shù)治療肝外膽管結(jié)石，在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣，所以說，如果患者
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-11-28 347次