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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17986次

• 疤痕恢復過程顏色變化

  瘢痕的恢復過程是有顏色的變化的，尤其在早期的時候，你可能整個組織是腫的，就像您還沒拆線的時候，它會有點腫，會是紅的。然后隨著傷口的逐漸愈合，拆完線，你的小紅腫的這些地方就會慢慢地消退，不過最終的那一條切口還會是粉紅色的。這個粉紅色，會隨著你在兩到三個月增生的過程更明顯一些。三個月以后消退的過程，它也會隨之而慢慢地越來越淺。就是原本比較紅，后來會慢慢變粉紅。最終大概在半年左右，褪成接近于白色，或者是淺一點顏色的膚色。大概顏色變化是這么個過程，這是正常的瘢痕。如果是病理性瘢痕，它的恢復過程就不會是這樣了。兩三個月增生的粉紅色之后會越來越紅，或者是一直維持在比較紅的狀態。甚至是有的時候，你會看到瘢痕上有一些血管擴張，就是血絲。你看得見這些血絲，而且這些血絲顯得越來越粗，這是病理性瘢痕。不管是增生性瘢痕，或者是瘢痕疙瘩，都可能會有的情況。瘢痕疙瘩還會有向外侵蝕，和擴張的表現。而侵蝕和擴張活躍的結構，也會顏色顯得比較紅，因為它的血管比較豐富。所以血管的豐富與否，會決定了瘢痕可能的動向。它可能是往鼓的增生，還是往下消褪，我們會希望所有的瘢痕都盡可能的越來越不紅，甚至是褪成白色。因為只有變成了白色狀態的時候，它才是一個所謂的老瘢痕。而只有老瘢痕，才會真正的成為一個穩定的，不那么容易變化的狀態。

  

  02:30
  丁文蘊 主治醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2019-09-17 19283次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現奇脈和呼吸肌疲勞的表現，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次。患者垂危狀態可出現靜默肺和呼吸乏力，心動過緩，意識恍惚，昏迷等表現。呼吸肌疲勞的表現表現為，輔助呼吸肌的運動，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現為反常的呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內收，奇脈，重癥哮喘患者發生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-11 1905次

• 危重癥哮喘治療措施
  一、消除病因，應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性的刺激，去除各種誘發因素，二、控制急性發作，哮喘發作時應兼顧解痙抗炎，祛除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發感染，一般可單用或聯用下列藥物：①腎上腺素類藥物，此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。②茶堿類藥物，如氨茶堿。③抗膽堿類藥物，常用藥物有阿托品。④鈣拮抗劑，地爾硫卓、維拉帕米，對運動型哮喘有較好的效果。⑤腎上腺糖皮質激素。⑥色甘酸二鈉。
  語音時長 1:32”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-12 972次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現窒息，如果不經及時的呼吸機輔助呼吸治療，可以出現嚴重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現明顯的氣喘，應立即送醫。
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2019-01-20 2001次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發作
  病情分析：重度哮喘發作時，患者表現氣短癥狀非常明顯，休息時即有氣短癥狀，需要端坐呼吸講話時只能單字表達，不能連續成句。意見建議：有明顯的焦慮煩躁感，大汗淋漓，呼吸頻率大于30次每分鐘，常出現三凹征，哮鳴音響亮。極重時患者可無哮鳴音，不能說話，嗜睡甚至意識模糊。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-04-20 1703次

• 危重癥哮喘患者臨床表現
  第一，會發哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現為矛盾呼吸運動。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時會出現呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現為沉默胸。第四，多有心動過速，心率會大于120次每分鐘，出現奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達完整的句子甚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 149次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經常發作的喘息，呼吸困難，同時伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 1612次