第一、容量相關(guān)性因素：包括超濾速渡過(guò)快、設(shè)定的干體重過(guò)低、超濾故障或者是透析液鈉鹽的濃度偏低。
第二、血管收縮功能障礙：透析液溫度過(guò)高、透析前應(yīng)用降壓藥物、透析中進(jìn)食、中重度的貧血、自主神經(jīng)功能障礙、用醋酸鹽透析。
第三、心臟因素：比如心臟的舒張功能障礙、心律失常、房顫、心臟缺血、心包填塞、心肌梗死等。
第四、其他少見(jiàn)的原因，比如出血、溶血，空氣栓塞、透析器反應(yīng)。
血液透析中發(fā)生低血壓的原因
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-26 4760次
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血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些血液透析過(guò)程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過(guò)程中出現(xiàn)低血壓，可以見(jiàn)于病人體重增長(zhǎng)過(guò)多，也就是透析間期體重增長(zhǎng)的太多，喝水太多的情況下。因?yàn)橐罅棵撍∪丝梢猿霈F(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問(wèn)題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過(guò)程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問(wèn)題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過(guò)程中有一些人會(huì)有高血壓發(fā)生，機(jī)體內(nèi)還是水分過(guò)多，容量負(fù)荷過(guò)重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機(jī)體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過(guò)程中的高血壓發(fā)生。
01:50
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 4510次
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 30159次
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血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么一般來(lái)說(shuō)低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過(guò)程中一種較常見(jiàn)的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細(xì)血管再充盈率。還包括患者自主神經(jīng)功能紊亂，使得升壓調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，從而發(fā)生低血壓。另外還包括血膜生物相容性差導(dǎo)致患者體內(nèi)補(bǔ)體活化產(chǎn)生過(guò)敏毒素。還有心臟的原因包括患者出現(xiàn)心力衰竭、心包積液或者是心包填塞，心律失常等也可以引起透析中低血壓的發(fā)生。另外患者在血液透析過(guò)程中飲食、口服降壓藥物以及一些透析液方面的因素也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-08 5146次
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血液透析中發(fā)生低血壓的原因和表現(xiàn)是什么？血液透析的并發(fā)癥以低血壓最常見(jiàn)，發(fā)生率可以高達(dá)50%到70%，發(fā)生低血壓的原因包括有效血容量減少，血管收縮力降低，心源性因素，透析膜生物相容性差，嚴(yán)重貧血及感染等等。低血壓的表現(xiàn)有先兆癥狀為打哈欠，有變異后背酸痛，典型癥狀為出冷汗、惡心嘔吐，重者常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈眼花、呼吸困難、心率加快、一過(guò)性意識(shí)喪失甚至昏迷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-12 2756次
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如何預(yù)防血液透析中的低血壓病情分析：在血液透析中，低血壓是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導(dǎo)致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導(dǎo)致，設(shè)置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見(jiàn)建議：保持患者仰臥位，并且及時(shí)的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進(jìn)行體液的調(diào)節(jié)，及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測(cè)量跟蹤，平時(shí)嚴(yán)格控制體重。
董愛(ài)芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-29 1803次
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血液透析中為什么會(huì)出現(xiàn)低血壓病情分析：血液透析，是把血從身體內(nèi)引流到身體外，在這個(gè)過(guò)程中，就直接降低了身體內(nèi)的有效血容量。而血容量是構(gòu)成血壓的很重要的一個(gè)元素，血容量降低了，那血壓就很可能會(huì)下降。意見(jiàn)建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時(shí)先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴(yán)重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時(shí)要開(kāi)放患者的靜脈通道，給予靜點(diǎn)血管活性的藥物提升血壓，可以應(yīng)用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-02 1503次
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血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么一般來(lái)說(shuō)低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過(guò)程中一種較常見(jiàn)的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細(xì)血管再充盈率。還包括患者自主神經(jīng)功能紊亂，使得升壓調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，從而發(fā)生低血壓
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 462次
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血液透析中發(fā)生溶血的原因是什么？血液透析中發(fā)生溶血的原因透析液低滲，透析液溫度過(guò)高，透析用水中的氧化劑和還原劑含量過(guò)高，消毒劑殘留，血泵和管道內(nèi)紅細(xì)胞的機(jī)械損傷及血液透析中異型輸血等等。血液透析的臨床表現(xiàn)：是急性溶血時(shí)病人胸部緊壓感，心悸、心絞痛、腹背痛、氣急、煩躁，和伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，血壓下降，紅蛋白尿，甚至昏迷。大量溶血時(shí)出現(xiàn)高鉀血
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-24 269次
