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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 38534次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 18916次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險因素有哪些
  慢性腎衰竭急性加重的危險因素，主要有以下方面：一，累及腎臟的疾病的復發或者是加重。二，有效血容量不足，比如低血壓脫水大出血和休克。三，腎臟局部供血急劇減少，比如腎動脈狹窄的患者使用acei或arb類的藥物。四，嚴重的高血壓不能控制。五，使用腎毒性的藥物。六，泌尿系梗阻。七，嚴重的感染，高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或腎臟局部供血急劇減少，導致殘余腎盂腎單位的低灌注、低濾過狀態是導致腎功能急劇惡化的主要原因之一，腎毒性藥物特別是非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等的不當使用也是導致慢性腎功能惡化的常見原因。
  語音時長 1:24”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-22 5857次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險因素有哪些
  在臨床上，慢性腎衰竭急性加重的危險因素主要有以下幾個方面：一、累及腎臟的疾病，如原發性或繼發性腎小球腎炎，高血壓、糖尿病、缺血性腎病等復發或加重。二、有效循環血容量不足，如患者出現了低血壓、脫水、大出血或休克等。三、腎臟局部血供急劇減少。四、嚴重高血壓未能控制。五、患者應用了腎毒性藥物。六、患者出現泌尿道梗阻的情況。七、其他一些因素，包括嚴重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。
  語音時長 1:16”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-15 3754次

• 慢性腎衰竭5期危險嗎
  病情分析：慢性腎衰竭5期是危險的。因為這是屬于終末期的腎病，患者存在有內環境的紊亂，比如有嚴重的酸中毒、高鉀血癥等等，也會出現貧血，血壓升高，有些患者還會出現昏迷、抽搐。意見建議：患者要采取積極的治療措施，在飲食方面要低鹽，不要吃含鉀高的食物，比如香蕉、橘子；也要控制水分，避免出現水腫、心衰。要使用降壓藥物控制血壓，對于貧血的患者要使用促紅素，需要采取透析治療。
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-18 1102次

• 哪些情況下慢性腎衰竭會加重
  病情分析：首先在醫院的臨床上如果不及時的治療，控制原發病，往往就會導致慢性腎衰竭的癥狀。而同時使用對腎臟有有損害的藥物和感染或者發生尿路梗阻等原因都容易會使慢性腎衰竭加重，意見建議：建議患者一定要及時的去正規的醫院腎內科就診，在醫生的指導下根據實際的癥狀進行針對性有效的治療，患者同時要避免辛辣刺激，油膩煎炸類以及腌制類的食物，要低鹽低脂飲食，以免增加腎臟負擔，加重病情。
  葉文艷 副主任醫師海城正骨醫院

  2020-06-17 601次

• 慢性腎衰竭病人的護理要點
  一，減少蛋白質食物的攝入，當病人尿少或血中尿素氮比較高的時候，每個星期需要透析一次。每天蛋白質應該限制在20到25克。如果每星期透析兩次，應該限制在四十克左右。若每星期透析三次，則蛋白紙不必限制。二，應該攝取足夠的熱量，每天2500卡，糖類每天應該在150克以上，防止體內蛋白質破壞，減慢血氮升高速度
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 255次

• 慢性腎衰竭病人的飲食指導
  飲食治療在慢性腎衰竭治療中具有重要的意義，應采取措施改善病人的食欲，比如適當增加活動量，提供色、香、味俱全的食物。慢性腎衰竭病人胃腸道癥狀比較明顯，口中常有要尿氨味，應加強口腔護理，給予硬的果糖、口香糖來刺激食欲，減輕惡心嘔吐的癥狀。飲食上要保證有優質蛋白，比如雞蛋、牛奶、瘦肉等，盡量減少植物蛋白如
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-08 1499次