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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類(lèi)，第一類(lèi)，腦血栓形成；第二類(lèi)腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因，像心房顫動(dòng)等等，另外像主動(dòng)脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因，而且兩類(lèi)腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

  02:08
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11330次

• 大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因?yàn)槟X梗死是很常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺(jué)異常、失語(yǔ)、偏盲或者進(jìn)食障礙、患者大小便功能障礙。一個(gè)正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類(lèi)患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進(jìn)行治療。因?yàn)橐钟舭Y的患者對(duì)于治療的醫(yī)從性差，如果不進(jìn)行抑郁癥的治療，可能會(huì)影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個(gè)方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會(huì)加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類(lèi)：第一，通過(guò)藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進(jìn)腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因?yàn)闃?lè)觀的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂(lè)觀的患者可以積極的進(jìn)行治療、積極的進(jìn)行康復(fù)，所以一般來(lái)講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)院，有很專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實(shí)是需要專(zhuān)業(yè)人士來(lái)進(jìn)行的，而且相對(duì)來(lái)講花費(fèi)的時(shí)間是比較長(zhǎng)。

  

  02:21
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 3784次

• 大面積腦梗塞面積計(jì)算
  大面積腦梗死通常是指頸內(nèi)動(dòng)脈主干，大腦中動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支完全卒中，大腦前動(dòng)脈梗死，椎基底動(dòng)脈主干梗死，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，分型主要有如下幾種，第一個(gè)是代碼分型，主要是指大面積梗死為梗死灶直徑大于等于3厘米，累及兩個(gè)以上的解剖部位，為大面積梗死。國(guó)內(nèi)認(rèn)為大面積梗死是指梗死灶直徑大于4.6或者其面積大于20平方厘米，腦梗死面積直徑大于5.0厘米或者是梗死波及兩個(gè)腦頁(yè)以上者或者腦梗死波及范圍大與同側(cè)二分之一和三分之二的面積，都為大面積腦梗塞。大面積腦梗塞多為高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病及心臟病活動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病多見(jiàn)，與急性血流動(dòng)力學(xué)改變及心臟和大動(dòng)脈復(fù)辟血栓脫落，動(dòng)脈主干閉塞有關(guān)。它的發(fā)病率占所有缺血性中風(fēng)的3%到15%，是造成高死亡率與重度殘障的主要的原因，死亡率從17%到80%與梗塞范圍有很密切的關(guān)系，若個(gè)大腦中動(dòng)脈范圍的梗死，死亡率在20%到25%，伴病情惡化可達(dá)42%到70%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-21 7003次

• 大面積腦梗塞癲癇
  腦梗塞是指老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，有多種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧壞死而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的一類(lèi)臨床綜合征。大面積的腦梗塞是指腦部多個(gè)部位出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致大面積的腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)了偏癱、失語(yǔ)、智力減退甚至意識(shí)障礙、昏迷等。腦梗塞的癥狀。大面積腦梗塞的病人容易導(dǎo)致腦部神經(jīng)元高度同步異常放電，所導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。大面積積腦梗塞病人的癲癇，多是由于皮脂下逐漸波及到整個(gè)皮質(zhì)下的梗塞，稱(chēng)為腦梗塞后繼發(fā)癲癇，發(fā)作形式多樣，大多數(shù)無(wú)發(fā)作先兆，大部分呈單純部分性發(fā)作，其次為復(fù)雜部分性發(fā)作，也可由單純部分性發(fā)作轉(zhuǎn)為全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。癲癇發(fā)作的類(lèi)型與腦組織受損部位有關(guān)。單純部分性發(fā)作，主要見(jiàn)于額葉和頂葉的病變。復(fù)雜部分性發(fā)作，主要見(jiàn)于顳葉病變。全身強(qiáng)直性發(fā)作和表現(xiàn)為大面積腦梗塞的癲癇發(fā)作。遇到這種情況我們需要給予腦梗塞的藥物治療，和癲癇的正規(guī)的、規(guī)律的、長(zhǎng)程的藥物治療，可給予卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等藥物，也可給予新型的抗癲癇藥物治療。總之我們應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，這樣才能減輕大面積腦梗塞后癲癇的危害。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:47”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-10-01 2722次

• 大面積腦梗塞會(huì)休克嗎
  大面積腦梗塞是會(huì)導(dǎo)致休克的，可能是腦供血不足加重，休克可能是腦部缺血，還是應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療。診斷不明確還是去醫(yī)院做相關(guān)的檢查進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能找到病因。主要考慮為短暫性腦缺血發(fā)作，心肌缺血。平時(shí)要注意休息，控制體重。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，吃點(diǎn)阿司匹林腸溶片，抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-09 1701次

• 大面積腦梗塞會(huì)死人嗎
  大面積腦梗塞確實(shí)會(huì)死人的，這存在生命危險(xiǎn)，首先大面積腦梗塞會(huì)導(dǎo)致腦功能的嚴(yán)重受損，另外也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫，形成腦疝，這些都可以危及到生命，特別是如果存在腦干的梗死，那死亡率更高，當(dāng)然早期積極的治療也是有一定恢復(fù)的可能性的，這需要進(jìn)行溶栓，抗凝，消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-08 2701次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對(duì)這種情況首先可以給予改善腦細(xì)胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉?jí)A甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細(xì)胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 大面積腦梗塞會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
  大面積腦梗塞是會(huì)復(fù)發(fā)的，腦梗塞是復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率比較高的常見(jiàn)疾病，常發(fā)生于中老年人中。大面積腦梗塞通常會(huì)留下不同程度的肢體癱瘓、語(yǔ)言功能障礙等。患有腦梗塞的患者可能還伴有高血壓、高血糖、高血脂等原發(fā)疾病，這些都是導(dǎo)致腦梗塞再次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。平時(shí)要控制好血壓、血糖、血脂，飲食要規(guī)律，清淡、少葷
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 292次