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• 類風濕性關節(jié)炎的首選藥物

  類風濕的首選藥物免疫抑制劑，是類風濕治療的一個關鍵藥物，它能夠緩解病情，可以減輕炎癥，可以改善生活質(zhì)量，可以延緩關節(jié)的破壞，免疫抑制劑它包括很多種，我們臨床上常用的有甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、羥氯喹、白芍、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等等，都比較常見，另外還有一些中藥制劑，包括白芍總苷、包括雷公藤，也很常見，那么這么多的藥物，我們究竟應該怎么選擇呢，根據(jù)目前的國際和國內(nèi)的指南，我們推薦甲氨蝶呤，作為類風濕性關節(jié)炎治療的首選藥物，甲氨蝶呤在類風濕性關節(jié)炎治療的一個地位，我們把它定義為錨定藥物，就是當我們沒有禁忌癥的時候，建議首先選擇甲氨蝶呤，當別人如果出現(xiàn)了嚴重的副作用不能耐受的時候，我們可以選擇包括來氟米特等等這一類的其它的免疫抑制劑，我們主要還是根據(jù)患者的病情等等來選擇藥物。

  

  01:39
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 18266次

• 類風濕性關節(jié)炎診斷

  類風濕性關節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標，就是臨床的癥狀，還有實驗室的檢查，當四肢小關節(jié)，對稱性的腫脹疼痛，超過三周以上，就要小心，到醫(yī)院風濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會給你查血沉、C反應蛋白、類風濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時還會針對，拍一些局部的片子，比如兩個手指關節(jié)痛，就會給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時候，給你拍肘關節(jié)的片子，是結合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來診斷他。

  

  01:11
  王進軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 5774次

• 類風濕性關節(jié)炎藥物治療不良反應
  治療類風濕關節(jié)炎的藥物主要包括非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素，改善病情的抗風濕藥以及生物制劑，下面我把這四種藥物的不良反應分別給大家介紹一下。一，非甾體抗炎藥對消化道、腎臟以及心血管系統(tǒng)有一定的副作用，尤其是消化道，所以臨床應用時應需要隨訪。二，糖皮質(zhì)激素，長期大量服用糖皮質(zhì)激素不良反應非常多，包括感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撤藥反跳、股骨頭無菌壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等，所以臨床應用時要權衡其療效和副作用，嚴格掌握適應癥和藥物劑量并監(jiān)測其不良反應。三，改善病情的抗風濕藥，因為每個改善病情的抗風濕藥作用機制不同，其不良反應也不同，所以臨床應用時需要謹慎監(jiān)測其不良反應。四，生物制劑的主要不良反應是感染，過敏反應，部分藥物存在增高腫瘤發(fā)生率的風險。
  語音時長 1:51”
  李亞芹 主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院

  2018-10-22 1945次

• 治療類風濕性關節(jié)炎藥物的不良反應
  治療類風濕關節(jié)炎的藥物，主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情的抗風濕藥，以及生物制劑，下面將這四種藥物的不良反應，分別介紹一下：1、非甾體抗炎藥物對于消化道、腎臟以及心血管系統(tǒng)有一定的副作用，所以臨床應用時需要隨訪。2、長期大量服用糖皮質(zhì)激素的話，不良反應會非常多，包括感染、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等。所以臨床應用時，要權衡其療效和副作用，嚴格掌握其適應癥和藥物劑量，并監(jiān)測其不良反應。3、改善病情的抗風濕藥。因為每種改善病情的抗風濕藥，作用機制及不良反應不同，所以臨床應用時，需要謹慎監(jiān)測其不良反應。4、生物制劑的主要不良反應，是感染和過敏反應，部分藥物存在增高腫瘤發(fā)生率的風險。
  語音時長 1:48”
  李亞芹 主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院

  2018-10-22 2194次

• 風濕性關節(jié)炎就是類風濕性關節(jié)炎嗎
  風濕性關節(jié)炎不是類風濕性關節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病，前者是由于鏈球菌感染導致的一種疾病，關節(jié)炎通常是暫時性的，類風濕因子也不高，治療后關節(jié)功能可完全恢復，而類風濕關節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，最終會導致關節(jié)畸形的。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 7006次

• 類風濕性關節(jié)炎特點
  病情分析：類風濕關節(jié)炎的特點如下：1，全身癥狀：包括發(fā)熱、疲勞乏力、食欲減退、體重減輕等，但不具有特異性，很多其他疾病也可有這些表現(xiàn)。2，關節(jié)癥狀：表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、腫脹，晨起時感覺關節(jié)僵硬；發(fā)病的關節(jié)通常是雙側(cè)對稱、且多個關節(jié)同時受累，最常累及雙手的近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等，晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形。3，關節(jié)外癥狀：除關節(jié)外，很多其他臟器系統(tǒng)也可受到累及并出現(xiàn)相應癥狀：如血管炎可表現(xiàn)為皮膚潰瘍，關節(jié)變形壓迫局部神經(jīng)引起肢體麻木、肌力下降，肺間質(zhì)纖維化可出現(xiàn)活動后氣短等。意見建議：建議：1，健康的生活方式：作息要規(guī)律，避免熬夜，合理飲食，戒煙，克服緊張焦慮情緒，增強對抗疾病的信心。2，確診患者應配合醫(yī)生規(guī)范治療，定期復查，疾病活動時每月復查一次，穩(wěn)定后每3月復查一次。3，選擇合適的鍛煉項目，長期規(guī)律鍛煉有助于減輕關節(jié)炎的癥狀，一般來說選擇的項目應當可以幫助增強肌肉力量（比如負重運動）和改善心肺功能（比如散步、騎車、游泳等），不推薦對關節(jié)有高沖擊性的活動，比如跑步。4，保護關節(jié)，注意提拿物品的方式，如提倡雙手拿重物品，上下樓梯時注意保護膝關節(jié)等等。
  曾海 主任醫(yī)師重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院

  2021-02-20 1101次

• 甲氨蝶呤類風濕性關節(jié)炎不良反應
  甲氨蝶呤，作為類風濕關節(jié)炎治療的首選藥物，長期用可能會出現(xiàn)以下不良反應：一、胃腸道副反應，長期應用甲氨蝶呤，可能會出現(xiàn)口腔炎、口腔潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、以及消化道出血等副反應。二、長期應用甲氨蝶呤，還可能導致肝功能的損害，出現(xiàn)黃疸、肝酶增高。長期口服，還可能會導致肝細胞的壞死，以及脂
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-26 553次

• 類風濕性關節(jié)炎
  類風濕關節(jié)炎是風濕免疫科較常見的一種疾病，是以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本的病理改變是滑膜炎、血管翳形成，隨著病情進展，逐漸出現(xiàn)關節(jié)軟骨和骨破壞，可以導致關節(jié)畸形和功能喪失。本病呈全球性分布，是引起人們殘疾和勞動力喪失的主要原因之一。本病多發(fā)于35-50歲左
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-01-10 10664次