對(duì)部分腦梗死的患者如果有溶栓適應(yīng)癥可以進(jìn)行溶栓治療，現(xiàn)在一般講究腦梗死黃金3小時(shí)，在腦梗塞發(fā)生以后的3小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行溶栓治療是最好的適應(yīng)癥。
對(duì)于tia的患者應(yīng)該留院觀察或者收住院，一般的治療包括抗血小板聚集，阿司匹林以及氯吡格雷，神經(jīng)治療以及調(diào)控血壓，活血化瘀的治療，如果abcd評(píng)分大于四分，在4.5小時(shí)以內(nèi)癥狀仍然不能緩解，應(yīng)該考慮溶栓治療。
對(duì)急性缺血性腦卒中收住院的患者，評(píng)估符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)者，患者或者家屬簽署知情同意書，可以使用尿激酶150萬單位或者阿替普酶進(jìn)行藥物溶栓，進(jìn)行藥物溶栓最主要的是rtpa是每公斤0.9毫克，最大劑量為九十毫克靜脈滴注，其中10%在最初的一分鐘內(nèi)靜脈推注，其余的90%藥物溶于一百毫升的生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注1小時(shí)，用藥期間及用藥24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，尿激酶的使用為100萬到150萬單位，溶于生理鹽水一百到二百毫升持續(xù)靜脈滴注三十分鐘，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。
在溶栓過程當(dāng)中應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能狀態(tài)、血壓以及心率，測(cè)血壓的頻率應(yīng)該為q十五分鐘×2小時(shí)，q三十分鐘×6小時(shí)，q六十分鐘×16小時(shí)，測(cè)脈搏和呼吸是q1h×12小時(shí)，今后為q2h×12小時(shí)，對(duì)神經(jīng)功能評(píng)分的應(yīng)該是q1小時(shí)，總共測(cè)6小時(shí)，今后是q3小時(shí)，總共測(cè)72小時(shí)，進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)分，若神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化，新發(fā)頭痛急性高血壓惡心和嘔吐，評(píng)價(jià)新發(fā)的神經(jīng)功能缺損應(yīng)該積極急診ct檢查，即查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮有無繼發(fā)或者停止靜脈溶栓，有無腦出血的這樣一種臨床的表現(xiàn)。
