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• 骨肉瘤的新輔助化療

  骨肉瘤的治療，一個非常重要的理念，就是要手術前進行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因為，比如說股骨、肱骨，還有遠離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠道的亞臨床灶的活躍，也就是發生轉移。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2019-02-26 3357次

• 怎么做骨肉瘤的新輔助化療

  在國內九四年就開始了叫皮下埋植式的導向化療，我們在腫瘤的供血的近端埋置一個導管。皮下埋植一個給藥裝置和導管連接，我們給化療藥的時候，把這個藥物直接經過導管灌注到腫瘤的供血動脈的近端，使腫瘤得到化療藥物的濃度是最高的，療效也就成倍的提高。按濃度和療效的比例是每提高一倍的化療藥濃度，療效能夠增加十倍。在這個基礎上，我們把藥物的溫度提高到四十度，使這種加溫的藥物灌注到腫瘤的供血動脈近端去，這樣使這個藥物經過腫瘤的細胞膜滲透到腫瘤細胞內的物理擴散能力增加了，使這個腫瘤細胞獲得的高濃度的細胞內的化療藥濃度，這樣對腫瘤細胞的蛋白的合成受到大量的損傷。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2018-03-29 3467次

• 骨肉瘤術前化療有什么作用
  骨肉瘤是一種惡性程度非常高的骨惡性腫瘤，一般來說是青少年骨腫瘤中的第一位，好發于青少年和兒童，骨肉瘤一般來說術前做化療也叫做新輔助化療，它的作用是通過化療縮小腫瘤降低分期，有可能能是原來一些不能夠手術的達到可以手術的目的，以前可能需要做截肢手術，通過新輔助化療如果有效果的話，后面可以改成保持手術提高患者的生存質量。另外像術前化療還可以起到控制病情發展，預防早期向遠處轉移的目的，因為化療藥物通過靜脈使用可以到達全身起到控制癌細胞發展的作用，骨肉瘤除了做術前化療之外，如果后面能做手術治療的話，術后也是需要做化療的，另外如果局部病灶比較大或者有可能出現其他部位，早期轉移的話還需要做術后輔助放療。
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  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-11-25 2003次

• 骨肉瘤的新輔助化療
  骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術切除之前給予有效的術前化療，之后經臨床觀察影像學，病理組織學評估，確定化療療效，以指導手術方案的選擇。術后化療時間確定，新輔助化療有利于及時殺滅全身微小的轉移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術后的預后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應用最多。化療療效的評估標準：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復正常。第四，組織學評估，在切除的腫瘤標本中，根據預先設計的多點取材，計算壞死腫瘤細胞的百分率。腫瘤細胞壞死率大于90％，為化療反應良好，小于90%，為化療反應不佳。腫瘤細胞的壞死率作為判斷術前化療有效性的金指標。
  語音時長 2:11”
  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-26 2770次

• 骨肉瘤的常用化療藥物有哪些
  病情分析：骨肉瘤常用的化療藥物包括阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、異環磷酰胺，多藥聯合化療比單藥效果更好，腫瘤細胞不易產生耐藥性。常用化療方案包括阿霉素和順鉑聯用化療方案、大劑量甲氨蝶呤聯合順鉑及阿霉素的方案。其中大劑量甲氨蝶呤危險性較大，需及時使用解毒藥四氫葉酸，否則可能出現致死性并發癥。順鉑使用期間需輸入液體，加速藥物從體內排出，以防發生嚴重并發癥。意見建議：平時食宜清淡，忌辛辣，油膩，不易消化的飲食。不要吃發物，海鮮類食物，大補的食物和藥物也不能吃。同時保持心情舒暢，這樣對身體恢復是非常好的
  劉樂軍 主治醫師鄒平市中醫院

  2020-08-21 1403次

• 骨肉瘤都有哪些臨床表現
  病情分析：患者會表現為局部的疼痛，局部會出現明顯的腫脹，患者的皮膚可能會出現靜脈怒張，特別是出現夜間性疼痛的情況，患者的關節功能會出現明顯的活動受限，有的患者可能還會出現病理性骨折等。意見建議：骨肉瘤要早期診斷，早期治療，目前先要進行化療，之后進行骨肉瘤病灶的清除，進行功能重建，比如進行假體置換。患者還要繼續進行化療6次左右，一般要定期隨訪5年以上。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-02 801次

• 骨肉瘤有哪些病因？
  環境污染，生活習慣和飲食等等與骨肉瘤的發生有明顯的相關性。創傷不能引起骨肉瘤，但有的患者是因為創傷后而發現了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群，骨肉瘤的發病率明顯會增高，可能與青春期增長速度過快有關系。中年后發生骨肉瘤與畸形性骨炎有關，放射性損傷也可以繼發于骨肉瘤。纖維結構不良也可能惡變為骨肉瘤
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 126次

• 如何預防骨肉瘤？
  骨肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤。和其他腫瘤一樣，也有一些內因和外因共同作用而發病，在成長過程中要避免接觸x線，紫外線的照射，避免骨關節的外傷等。其實對于疾病的防范意識青少年無誘因的腿疼，關節疼情況下應盡快到醫院接受檢查和治療，平時的鍛煉身體增加抵抗力，也是非常的關鍵。
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 189次