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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12125次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13688次

• 什么是冠狀動(dòng)脈和它的分支？
  冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟本身血液的血管，分成左右冠狀動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心臟缺血、心臟供血有問題，冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈。其中左冠狀動(dòng)脈分為左主干、左前降支、左回旋支，而右冠狀動(dòng)脈主要是起源于主動(dòng)脈根部的右冠竇，它的分支包括圓錐支，竇房結(jié)動(dòng)脈，右緣支、遠(yuǎn)端分為后降支和左室后支。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-20 10147次

• 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常累及冠狀動(dòng)脈分支是什么
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的冠脈分支是左前降支。冠狀動(dòng)脈總共有三個(gè)分支，分別是左前降支，左回旋支，右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如果存在明顯的狹窄，要行冠脈支架植入術(shù)。對(duì)于三支嚴(yán)重病變的患者，如果無(wú)法行冠脈支架植入術(shù)，還可以進(jìn)行外科冠脈搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化除了進(jìn)行介入的治療，還需要長(zhǎng)期口服藥物，常用的藥物主要有：1，抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷。2，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，比如他汀類藥物，代表藥物有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-08-12 4569次

• 冠狀動(dòng)脈造影輻射大還是冠狀動(dòng)脈CT輻射大
  病情分析：冠狀動(dòng)脈造影比冠狀動(dòng)脈CT輻射要稍微大一些，但是都是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)對(duì)身體造成影響，如果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者狹窄，建議選擇冠狀動(dòng)脈造影會(huì)更準(zhǔn)確一些。意見建議：預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，首先應(yīng)該要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，少食高熱量，高脂肪的食物，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，要減輕體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。定期檢查了解身體的狀況，積極的控制早期癥狀。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-05 7611次

• 冠狀動(dòng)脈cta是什么
  病情分析：冠狀動(dòng)脈CTA即為冠狀動(dòng)脈造影，是指經(jīng)靜脈注射造影劑后利用CT掃描，重建出冠狀動(dòng)脈成像的一種檢查方法，對(duì)冠心病具有確診的價(jià)值。意見建議：經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的心絞痛，需明確冠狀動(dòng)脈病變情況，以考慮介入治療或旁路移植術(shù)或者胸痛似心絞痛而不能確診者都可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。通過(guò)造影可發(fā)現(xiàn)各支動(dòng)脈狹窄病變的部位并估計(jì)其程度。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-21 3804次

• 右冠狀動(dòng)脈分支有哪些
  右冠狀動(dòng)脈分支一般有圓錐支、竇房結(jié)支、右室支、房室結(jié)支、后降支、左室后側(cè)支等。1、圓錐支：為右冠狀動(dòng)脈的第一個(gè)分支，可供應(yīng)右室流出道及肺動(dòng)脈圓錐部的心肌，有時(shí)圓錐支在右冠狀動(dòng)脈單獨(dú)開口。2、竇房結(jié)支：由右冠狀動(dòng)脈近端發(fā)出，向上行至上腔靜脈入口處附近，供應(yīng)竇房結(jié)的血液。3、右室支：供應(yīng)右室壁心肌，通常
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 1676次

• 冠狀動(dòng)脈分支狹窄有危險(xiǎn)嗎
  冠狀動(dòng)脈分支狹窄有危險(xiǎn)，患者可以采取生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等。冠狀動(dòng)脈分支狹窄指的是患者身體的脂質(zhì)成分以及炎性物質(zhì)在動(dòng)脈分支血管內(nèi)壁上沉積，使外表出現(xiàn)像小米粥樣的斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈變窄變硬，阻礙血流，出現(xiàn)心臟冠狀動(dòng)脈供血不足的情況，從而引發(fā)一系列的癥狀，如心絞痛、呼吸困難等，所以冠狀動(dòng)脈分支狹窄有
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 244次