腕管綜合征和腱鞘炎的區(qū)別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腕管綜合征的臨床表現(xiàn)主要有:病人首先感到橈側(cè)三個手指端麻木或疼痛持續(xù)無力,以中指為甚,夜間和清晨癥狀最重,適當(dāng)抖動手腕癥狀可以減輕,有時(shí)疼痛可牽涉到前臂。體檢可以發(fā)現(xiàn)拇食中指有感覺過敏或遲鈍,魚際肌萎縮,拇指對掌無力,腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性,電生理檢查可以發(fā)現(xiàn)魚際肌肌電圖及腕指的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度有神經(jīng)損害指征。

腱鞘炎的主要表現(xiàn)有:彈響指和彈響拇,起病緩慢。初時(shí),晨起患指發(fā)僵、疼痛,緩慢活動后即消失,隨病程延長逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛,嚴(yán)重者患指屈曲不敢活動。各手指發(fā)病的頻度依次為中環(huán)指最多,食指拇指小指最少,病人主訴疼痛常在近側(cè)指間關(guān)節(jié),而不在掌指關(guān)節(jié),體檢可以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié),屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上下移動,或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象,并感到彈響既發(fā)生于此處。

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