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醫(yī)生主講實錄

左下肢動脈硬化的治療,主要分為兩大類:一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。對于非手治療,主要的目的是為了降低血脂穩(wěn)定動脈斑塊,改善高凝狀態(tài),擴張血管以及促進側(cè)支的循環(huán),它主要包括控制體重,禁煙,適量的鍛煉,應(yīng)用抗血板聚集及擴張血管的藥物,如:阿司匹林、潘生丁、前列腺素,高壓氧倉可以提高血流量和自己的血氧彌散,改善組織的缺血狀況,如果出現(xiàn)繼發(fā)性血栓,可以先溶栓治療。

手術(shù)治療的目的是主要是通過手術(shù)或者血管腔內(nèi)治療的方式來重建動脈的通路,包括以下幾種:

第一種叫經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)也叫PTA,他主要是經(jīng)皮穿刺插入球囊導(dǎo)管到動脈狹窄段以適當(dāng)壓力來使球囊膨脹擴大洞面病變官腔,恢復(fù)血流,結(jié)合支架的應(yīng)用可以提高遠期的通脹率。

第二種叫內(nèi)膜剝脫術(shù),它是剝脫病變面動脈比較厚的內(nèi)膜粥樣斑塊以及繼發(fā)血栓,它主要適用于短段的,比如髂股動脈的閉塞患者。

第三種叫旁路轉(zhuǎn)流術(shù),可以采用自己靜脈或人工血管閉塞段的近端和遠端之間做搭橋轉(zhuǎn)流。

第四種叫腰交感神經(jīng)切除術(shù),先實行腰交感神經(jīng)組織實驗,然后再進行同側(cè)的234腰交感神經(jīng)節(jié)的切除術(shù),近期效果比較滿意,適合于早期的病歷。

第五種叫大網(wǎng)膜移植術(shù),對于動脈廣泛閉塞不適于做旁路轉(zhuǎn)流術(shù)的可嘗試帶血壁的大網(wǎng)膜、或整片取下大網(wǎng)膜后進行裁剪,從而建立側(cè)支循環(huán)為缺血組織提供血供,目前這種手術(shù)方式已經(jīng)很少再做。

以上內(nèi)容僅供參考

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