鎖骨下靜脈穿刺

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醫生主講實錄

病人取仰臥位,穿刺的肩部下方墊一個小枕頭,頭轉向對側,穿刺一側的肩部略上提外展,使上臂三角肌膨出部變平以便穿刺。以穿刺點為中心,用碘酒、酒精嚴格消毒,皮膚消毒范圍要大于所鋪的巾單的外口。

術者穿無菌衣,帶無菌手套用五毫升注射器吸取生理鹽水五毫升,排空空氣,選好穿刺點,局麻后進針,針尖指向鎖骨內側端,與胸骨縱軸約成四十度角,與胸壁平面約成十五度角,緊貼著鎖骨背面緩慢刺入,當刺入三到四厘米厚有穿透感覺,繼續進針。當有第二次減壓穿透感時,抽動活塞,如有靜脈血液留入注射器,說明已經刺入鎖骨下靜脈,穿刺之后再推進,然后手術者右手取下注射器,左手拇指堵住針,使病人暫停呼吸,把充有等滲鹽水的硅膠管置入,插入導管后再次證明回血通暢,局部覆蓋無菌紗布,調節流速,并協助病人臥于舒適的體位。

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