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• 鎖骨下動脈狹窄的癥狀

  鎖骨下動脈狹窄有典型的癥狀，叫做鎖骨下動脈竊血。心臟發出的大血管叫主動脈弓，它是發出三個主要的分支，頭臂干又分出頸動脈和鎖骨下，另一邊是直接發出鎖骨下。如果有一邊的鎖骨下動脈狹窄或者堵死了，他胳膊的血就過不去，但是肢體沒有壞死，原因就是從腦子里邊的血倒流，這樣的話能夠從腦部倒血，供應胳膊，像病人平時呆著沒事。但是一拎重東西，一干重體力活，可能就會感覺眩暈，甚至暈倒，是鎖骨下動脈狹窄或者閉塞的典型的臨床癥狀。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 16427次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5339次

• 鎖骨下靜脈穿刺為什么會出現血胸
  主要原因是因為損傷了肺尖，因為鎖骨下靜脈穿刺，我們可以意外的損傷了肺尖，傷及肺尖之后就會導致肺出血，繼而引起了血胸。所以鎖骨下穿刺，我們最好是在超聲引導下進行操作，如果我們只是憑經驗，也有失誤的時候，但是超聲引導下進行穿刺這種損傷的概率就大大的降低，同時它出現血胸的概率也會降低。損傷血管，以及肺組織導致了血胸，發現是量少的情況，可以先保守治療，用藥物控制。如果它的量比較大，甚至出現了大量的血胸，導致呼吸困難，應該做胸腔穿刺，閉式引流術。
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  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-10-18 2347次

• 鎖骨下靜脈穿刺
  病人取仰臥位，穿刺的肩部下方墊一個小枕頭，頭轉向對側，穿刺一側的肩部略上提外展，使上臂三角肌膨出部變平以便穿刺。以穿刺點為中心，用碘酒、酒精嚴格消毒，皮膚消毒范圍要大于所鋪的巾單的外口。術者穿無菌衣，帶無菌手套用五毫升注射器吸取生理鹽水五毫升，排空空氣，選好穿刺點，局麻后進針，針尖指向鎖骨內側端，與胸骨縱軸約成四十度角，與胸壁平面約成十五度角，緊貼著鎖骨背面緩慢刺入，當刺入三到四厘米厚有穿透感覺，繼續進針。當有第二次減壓穿透感時，抽動活塞，如有靜脈血液留入注射器，說明已經刺入鎖骨下靜脈，穿刺之后再推進，然后手術者右手取下注射器，左手拇指堵住針，使病人暫停呼吸，把充有等滲鹽水的硅膠管置入，插入導管后再次證明回血通暢，局部覆蓋無菌紗布，調節流速，并協助病人臥于舒適的體位。
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  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-27 14338次

• 鎖骨下靜脈穿刺為什么會出現血胸
  病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內，鎖骨下靜脈穿刺，如果損傷到肋間血管，胸廓內血管等就會出現血胸。患者發生血胸后首先要及時輸血，然后在醫生的指導下通過引流術將血液抽出，以免導致胸腔感染，肺炎，凝固型血胸等并發癥。意見建議：建議當患者形成血清后，不要過度緊張積極的配合治療，在恢復期間要按照醫生的囑咐應用抗生素，預防感染。家屬在護理過程中要及時清理患者呼吸道內的異物，保持呼吸道通暢。
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2020-02-23 2006次

• 血胸穿刺如何定位
  病情分析：血胸穿刺的定位主要根據ct影像檢查及出血量的多少進行判斷。患者出現血胸后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，胸悶，胸痛等，此時患者要及時的進行輸血，避免導致休克，并及時通過引流術將積血抽出。意見建議：建議患者在恢復期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，同時在護理過程中家屬要密切觀察患者的呼吸頻率，呼吸音等變化，并且要鼓勵患者做深呼吸運動，有助于肺的擴張。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 1301次

• 鎖骨下靜脈穿刺：專業操作流程！
  前一段時間我在坐診的時候，接診了一名59歲的女性患者，這名患者在前段時間確診了胃癌，但是已經做過手術，回家靜養，此次來醫院主要是為了復查，我安排患者進行了血常規、胃部CT等相關檢查，檢查結果顯示患者存在營養不良的情況，考慮是胃癌引起的，所以
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2024-03-25 0次

• 鎖骨下靜脈穿刺時應注意哪些事項
  一，準確掌握適應癥，嚴格執行無菌操作。二，盡量選右側穿刺，準確選好穿刺點，掌握好穿刺針的進針方向，以防發生并發癥，如氣胸、血胸，氣栓，神經損傷等。三，更換接頭、注射器和插管時，在病人呼氣后屏氣狀態下進行，以免吸入空氣，發生氣栓。四，膠管與玻璃接口連接處應緊密和用線結扎，以防漏氣。五，股下靜脈壓力較低
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 390次