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醫(yī)生主講實錄

嚴重的心肌缺血有發(fā)生心肌梗塞和猝死的危險,由于心肌缺血的發(fā)生機制,主要是心肌血液供需失衡。因此,治療心肌缺血就是要增加心肌的供氧和減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達到平衡狀態(tài)。

嚴重心肌缺血,首先藥物治療,可以應用抗血小板藥物,比如阿司匹林,氯吡格雷等,β受體阻斷劑,可減慢心率,減少心肌耗氧,預防猝死。如美托洛爾或其緩釋片,還要應用鈣離子拮抗劑,他汀類藥物,硝酸酯類藥物,溶栓藥物,或者腎素血管緊張素,醛固酮系酮阻斷劑。

其次,可以介入治療,對于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定,藥物治療不理想,無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者,建議行冠脈造影檢查,必要時行支架置入術(shù),對于復雜多支血管病變,無保護左主干病變者,可以選擇外科冠脈搭橋術(shù)。同時,要注意低脂,低鹽,清淡飲食,養(yǎng)成良好生活習慣,情緒要穩(wěn)定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,適度運動。

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