一,無癥狀,有四分之一的原發性骨髓纖維化病人可以沒有癥狀,因體檢發現脾大或血細胞計數異常而就診,如出現癥狀,一般為貧血、脾大、高代謝狀態,髓外造血、出血、骨骼變化、門靜脈高壓和相關免疫異常有關。
二,貧血,可以是無效造血,紅細胞發育不良和脾功能亢進的結果,可以導致易疲勞,虛弱,呼吸困難和心悸。
三,脾大,可以導致早飽,左上腹不適,脾梗死,脾周胃炎或包膜下血腫,可以造成嚴重的左上腹或左肩疼痛,病人偶爾可以出現結腸壓力相關的腹瀉。
四,高代謝狀態,可以造成體重減輕,盜汗低熱,痛風和尿酸腎結石。
五,四分之一的原發性骨髓纖維化病人都可以出現血癥狀,嚴重程度各異,從皮膚瘀點到威脅生命的消化道大出血都有發生,血小板功能障礙或行為因子缺乏癥,血小板減少癥,彌散性血管內凝血。