急性胰腺炎膽結(jié)石

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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上急性胰腺炎形成的原因很多,在我國以膽道疾病最為多見,統(tǒng)稱為膽源性胰腺炎約占各種致病因素的50%以上,而膽道疾病中有以膽結(jié)石最為多見,患者膽道結(jié)石可向下移動(dòng),并進(jìn)一步堵塞膽總管末端,此時(shí)膽汁可進(jìn)共同通道反流入胰管,其中經(jīng)吸收作用可將結(jié)合膽汁酸還原成游離膽汁酸,并進(jìn)一步損傷胰腺,病人將胰液中的磷脂酶原a激活在磷脂酶a,從而引起胰腺組織壞死產(chǎn)生急性胰腺炎。

造成膽總管末端阻塞的原因還有膽道蛔蟲以及炎癥和手術(shù)器械引起的十二指腸乳頭水腫或狹窄等,急性胰腺炎的病因,主要表現(xiàn)為組織不同程度的充血水腫和出血壞死,因此根據(jù)病理的不同,急性胰腺炎可分為急性充血水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎兩種。

根據(jù)患者病情的不同,急性胰腺炎患者可有不同的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,急性充血水腫性胰腺炎患者可有向腹部局限性的壓痛,多無明顯的肌緊張,而急性出血性壞死性胰腺炎,上腹部壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛范圍較廣,甚至可遍及全腹,移動(dòng)性濁音多為陽性腸鳴音減弱或消失。

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