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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區，北京地區，內蒙，東北地區的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔，也不會導致你營養不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 78237次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13864次

• 蛋白尿的癥狀
  尿蛋白是指尿液通過酸化、加熱后渾濁，而檢出的蛋白質，正常人24小時尿蛋白的范圍為小于0.15克，常規化驗測為陰性。如檢測尿蛋白大于150毫克每日，即尿蛋白陽性時，說明人體排出的尿蛋白量，明顯增多，屬于異常尿蛋白尿。蛋白持續陽性，往往代表腎臟發生了病變，故臨床可依據尿蛋白陽性的多少，來判定腎病損傷的程度，以及腎病治療的效果。因此出現尿蛋白異常的時候，一定要有效的控制并消除，防止病情惡化進展當腎小球、腎小管發生病變時，如各期的腎炎、腎病以及高血壓，發生腎動脈硬化時，均可以出現蛋白尿。各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核，敗血癥等亦可出現蛋白尿。非感染性疾病如腎結石，多囊腎，腎淀粉樣變性，以及休克，嚴重肌肉損傷，發熱，黃疸，甲狀腺功能亢進，溶血性貧血及白血病等，也可以出現蛋白尿。
  語音時長 1:49”
  張楠 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-15 6945次

• 蛋白尿的危害
  一，蛋白尿有系膜毒性，在腎衰模型中可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生、各系膜機制合成增加，從而產生腎小球硬化。二，蛋白尿對近曲小管細胞有毒性作用，發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，引起細胞損傷，可刺激炎癥和疤痕形成。三，蛋白尿可引起小管細胞生物學變化，出現蛋白尿的許多腎臟病存在細胞過度增生，代表一種非適應性反應導致腎衰。四，蛋白尿引起小管間質缺氧加重，蛋白尿重消化各消化大量蛋白需要額外的能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞的損傷。
  語音時長 1:27”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-19 7400次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各種原發性和繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現，也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小時尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間，重度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量超過 3.5克。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2005次

• 什么叫蛋白尿
  尿中蛋白質含量大于150毫克，稱為蛋白尿。它分為腎小球源性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出現蛋白尿，首先要查找病因，是各種類型的腎小球腎炎，還是腎病綜合征；還要排除糖尿病腎病，乙肝相關性腎炎，狼瘡性腎炎，過敏性紫癜性腎炎，血管炎等繼發性疾病。腎穿刺活檢是診斷蛋白尿的金指標。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 4807次

• 蛋白尿的危害
  一，蛋白尿有系膜毒性，在腎衰模型中可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生、各系膜機制合成增加，從而產生腎小球硬化。二，蛋白尿對近曲小管細胞有毒性作用，發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，引起細胞損傷，可刺激炎癥和疤痕
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 852次

• 蛋白尿的鑒別
  一，急性腎小球腎炎，鏈球菌感染后出現水腫，高血壓，血尿，蛋白尿和管型尿。二，慢性腎小球腎炎，水腫從下肢開始，晚期常有腎功能損害，以高血壓型出現最早。三，腎盂腎炎，全身感染中毒癥狀，腰痛，膀胱刺激癥狀。四，系統性紅斑狼瘡，屬于自身免疫性疾病，腎臟受損占第一位，及蛋白尿一般較多，部分患者以腎病綜合征形式
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 586次