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• 胃潰瘍的治療方法？

  胃潰瘍是我們消化內科的最常見的疾病。首先我們來明確胃潰瘍的主要病因，首要病因是幽門螺桿菌的感染，我們可以通過做幽門螺桿菌的監測可以做呼氣試驗，我們醫院目前開展的有碳13呼氣試驗和碳14呼氣試驗，你只需要吹口氣就可以判斷有沒有細菌感染。如果存在這種細菌感染，首先做的就是抗HP治療，可以選擇一種ppi制劑，就是奧美拉唑或者是潘托拉唑，另外加兩種抗生素，可以選擇阿莫西林、克拉霉素或者是左氧氟沙星、四環素等藥物，再加一種黏膜保護劑，就是我們所說的標準的四療方案來抗HP治療。第2個是不良生活習慣引起的，我們可以改良它這種生活方式，忌煙忌酒、不要吃辣椒，不要吃一些濃茶、咖啡，不要吃生姜、生蒜。第3個對于精神心理的因素，好多患者精神受刺激以后就出現潰瘍，一定要改變他的一種精神狀態，其他的我們可以明確病因以后再做對癥的處理。

  

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  崔星亮 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-21 3187次

• 胃潰瘍的治療藥物

  臨床上有很多種藥物治療胃潰瘍，大致可以分為4類。第1類藥物，是以前我們經常用的，現在臨床上基本上不在用的H2受體拮抗劑，包括雷尼替丁或者法莫替丁這一類藥物，主要治一些輕度的胃炎。第2類藥物，是最主要的藥物，目前用的是PPI類藥物，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，目前最強的藥物還有艾普拉唑，是最新上市的，主要是治于胃潰瘍。第3類藥物，就是抗生素制劑，主要是用于胃潰瘍的病因的治療，就是HP感染的治療，有阿莫西林。大家要注意，如果阿莫西林或者是青霉素過敏的時候，一定不要選擇此類藥物，可以換用克拉霉素或者呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環素其他藥物。第4類藥物，就是黏膜保護劑，可以起迅速止疼的效果，在黏膜上面形成一層保護膜，馬上起到止疼的效果。包括磷酸鋁凝膠、鋁鎂混懸液等等藥物。

  

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  崔星亮 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-20 5366次

• 應激性胃潰瘍
  應激性胃潰瘍指的就是休克、創傷、手術后和嚴重的全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性的胃黏膜的病變。應激性的潰瘍發病率近年來有增高的趨勢，主要的原因是由于重癥監護的加強，生命器官有效的支持以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的幾率，主要的病因就是長期的休克、慢性的腎衰竭還有多器官的衰竭大面積的燒傷，顱內疾病、腦外傷、腹部手術等。
  語音時長 1:07”
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2018-11-20 7095次

• 應激性胃潰瘍的機制
  應激性潰瘍指的是休克，創傷，手術后或者嚴重的全身性感染時發生了急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性的胃炎膜的病變，主要的病因是嚴重的創傷，其他的因素比如中樞神經系統興奮性的增高可以抑制胃酸的分泌和胃蠕動，可以導致胃黏膜糜爛，胃黏膜屏障的損傷。胃黏膜屏障的損傷是一個非常重要的發病原因，任何影響胃壁血流的因素都會對胃黏膜上皮細胞的功能產生影響，會減少胃壁的血流發生應激性的潰瘍。另外胃酸一直是認為潰瘍病的發病因素，胃酸分泌增加容易出現應急性的潰瘍。
  語音時長 1:21”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-11-12 3281次

• 什么是應激性胃潰瘍
  應激性潰瘍是指遭受嚴重的創傷，手術或多器官功能衰竭，敗血癥，精神緊張等，可導致胃黏膜微循環功能障礙，粘液分泌減少。局部前列腺素合成不足，屏障功能損傷，也可以增加胃酸的分泌，導致離子反流，損傷血管和粘膜，引起糜爛和出血。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-25 2403次

• 應激性胃潰瘍的機制是什么
  1.嚴重創傷 使機體處于應激狀態的創傷有：嚴重外傷、大面積燒傷、顱內疾病、腦外傷、腹部手術等。 2.長時間低血壓 如休克、慢性腎衰竭、多器官衰竭等。 3.藥物使用 如抗癌藥物和類固醇激素治療后，阿司匹林、消炎痛等的長時間使用。 4.其他因素 （1）中樞神經系統興奮性增高 胃是應激狀態下最為敏感的器官，情緒可抑制胃酸分泌和胃蠕動，緊張和焦慮可引起胃黏膜糜爛。 （2）胃黏膜屏障的損傷 對應激性潰瘍來說，胃黏膜屏障的損傷是一個非常重要的發病原因，任何影響胃壁血流的因素都會對胃黏膜上皮細胞的功能產生影響，削弱胃黏膜屏障。大手術、嚴重創傷、全身性感染等應激狀態，特別是休克引起的低血流灌注，均能減少胃壁的血流，發生應激性潰瘍。 （3）胃酸和H+的作用 胃酸和H+一直被認為是潰瘍病發病的重要因素。胃酸增多顯然能加重胃黏膜防衛系統的負荷，但應激性潰瘍時胃酸一般不高，甚至減少，盡管如此，仍不能否定H+在應激性潰瘍發病中的作用。由于胃黏膜屏障受損，H+濃度雖不高，仍可逆行擴散，出現胃壁內酸化。則可產生急性胃黏膜損害。 （4）代謝產物的影響 如PG產生減少，而且還會出現其他一些炎性介質的失控等。 （5）幽門螺桿菌感染 據報道，十二指腸潰瘍病人Hp的檢出率為85%，胃潰瘍病人為53%，但Hp是造成潰瘍病的病原菌還是潰瘍發生后的并存菌還難以確定?，F認為Hp可造成急性胃炎，但很少產生急性潰瘍，也不會引起顯性出血。 （6）膽鹽的作用 膽鹽對胃黏膜的作用不容忽視，膽鹽被認為是除阿司匹林和酒精以外造成胃黏膜損害排行第3位的物質。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-16 2302次

• 應激性胃潰瘍
  應激性胃潰瘍指的就是休克、創傷、手術后和嚴重的全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性的胃黏膜的病變。應激性的潰瘍發病率近年來有增高的趨勢，主要的原因是由于重癥監護的加強，生命器官有效的支持以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的幾率，主要的病因就是長期的休克、慢性的腎衰竭還有多器
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-11-29 79次

• 應激性胃潰瘍的癥狀
  應激性胃潰瘍一般情況下是在嚴重的燒傷、顱腦外傷、腦腫瘤、顱內神經、外科手術以及其他中樞神經系統疾病，嚴重的外傷、大手術、嚴重的急性或者慢性的內臟疾病，比如膿毒血癥，有可能在應激的情況下導致胃黏膜糜爛、潰瘍，甚至引發出血，稱之為應激性胃潰瘍。在臨床表現上，應激性潰瘍常常是沒有明顯的前驅癥狀，就表現為上
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-11-30 488次