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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 4996次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3919次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療
  急性腦梗死患者的靜脈溶栓治療是一種非常有效的治療，它可以及時(shí)的再通患者閉塞的血管，對(duì)于挽救這些缺血壞死的腦組織，挽救缺血斑帶改善患者的預(yù)后，都有非常重要的作用，同時(shí)它有可能產(chǎn)生一系列其他的副作用，比方說有可能導(dǎo)致患者的腦出血，導(dǎo)致再灌注缺血的再損傷，有可能導(dǎo)致患者，這種溶栓治療的失敗都有可能。最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是有可能導(dǎo)致患者出血的發(fā)生，有可能發(fā)生在腦出血，有可能發(fā)生在其他部位，比方說像消化道出血是都可能的，所以一旦出現(xiàn)出血這種情況，應(yīng)該立即停止溶栓治療，并且給一些凝血因子和血小板的靜點(diǎn)，可以應(yīng)用一些脫水降顱壓的藥物，比方說像甘露醇、甘果糖或者是利尿劑，利尿劑主要是包括有呋塞米或者布美他尼片，它們可以降低顱內(nèi)壓，從而改善患者因?yàn)檎T發(fā)腦出血，而顱壓增高的這種情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-19 2434次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)或6小時(shí)以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出血，而且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變，患者和家屬簽署執(zhí)行同意書，而且排除溶栓禁忌癥者。靜脈溶栓的禁忌癥主要包括:器官有顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下降出血史；近三個(gè)月有頭顱外傷史；近三周內(nèi)有胃腸和泌尿系統(tǒng)出血史；近兩周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)；近一周內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺；近三個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死的病史，但不包括陳舊小腔隙性梗死而未遺留神經(jīng)功能體征，對(duì)于嚴(yán)重心、肝、腎功能不全和嚴(yán)重糖尿病的患者也是禁忌癥。如果患者體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷的證據(jù)，患者應(yīng)口服抗凝藥，而且INR大于1.5或48小時(shí)內(nèi)接受過肝素治療，APTT值超過正常范圍，患者血小板計(jì)數(shù)小于一百乘十的九次方每升，血糖小于2.7毫摩爾每升，患者血壓收縮壓大于180毫米汞柱，或收張壓大于100毫米汞柱，患者屬于妊娠，而且不合作，均屬于靜脈溶栓治療的禁忌癥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-27 4255次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療都能好嗎
  病情分析：這是不一定的，根據(jù)研究證實(shí)，靜脈溶栓治療能使大約33%的病人獲益。但是這是腦梗塞治療非常有效的一種手段，也是國(guó)內(nèi)國(guó)外都比較推薦的治療方式，如果沒有禁忌癥，可以考慮這種治療。意見建議：腦梗塞的患者發(fā)病之后盡快去醫(yī)院治療是非常的重要的。患者要注意情緒的調(diào)整，要正確認(rèn)識(shí)到這種疾病，不要過于的焦慮緊張，要注意早期的康復(fù)訓(xùn)練。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1002次

• 什么是急性腦梗塞的靜脈溶栓治療
  病情分析：腦梗塞的靜脈治療是指當(dāng)急性腦梗死發(fā)生之后，在時(shí)間窗之內(nèi)，而且患者沒有相應(yīng)的禁忌癥的話，可以通過靜脈來輸入一定量的阿替普酶或者是尿激酶靜脈溶栓藥物，盡快的將堵塞血管的栓子溶解，恢復(fù)腦的血流再灌注。意見建議：建議發(fā)生了腦梗死越早治療效果越好，因?yàn)殪o脈溶栓是有時(shí)間窗限制的，一般在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，此外在平時(shí)患者更應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自己的體質(zhì)，并積極的控制飲食。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1202次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)或6小時(shí)以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次

• 腦梗塞溶栓后治療
  腦梗塞溶栓治療后包括抗凝治療和抗血管治療，抗凝治療可以給予溶栓治療，之后6小時(shí)以后就可以抗凝治療了。抗血管治療一般是在溶栓12小時(shí)以后，因?yàn)槿绻o予過早的抗凝治療、抗血管治療再出血的幾率就會(huì)非常大。抗凝藥的選擇主要是給予低分子肝素鈣，抗血管藥物常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，它的主要的作用就是對(duì)抗血小
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 443次