癱瘓的鑒別要點

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醫生主講實錄

一、中樞性癱瘓的定位診斷。 

?1.皮質的局限性病變,多表現為癱瘓,多見于腫瘤壓迫、動脈皮質支的梗死、動靜脈畸形等。2.內囊的病變,內囊后只椎體術之后的損害多表現為偏癱及偏身感覺障礙,也可見對側同向偏盲多見于急性腦血管病變,皮質與皮囊之間的病變多以一個肢體的偏癱為主,但整個對側身體也受到一定程度的影響,多見于皮質下白質中的膠質瘤。

二、周圍性癱瘓的定位特點。1.脊髓前角細胞的病變多無感覺障礙,癱瘓分布成相對應階段性,急性多見于脊髓前角灰質炎,慢性多見肌萎縮性側索硬化。2.前根病變的癱瘓分布也呈階段性多見于髓外腫瘤的壓迫、脊髓膜的炎癥或椎骨病變常伴根性疼痛或階段性感覺障礙。3.神經叢損害常引起一個肢體癱瘓、感覺障礙并伴自主神經功能障礙。

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