妙手醫生精選

大咯血如何治療

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醫生主講實錄

一,一般處理指導患者取患側臥位,消除患者的緊張和恐懼心理,咯血期間應盡可能減少一些不必要的搬動,同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血,以免造成呼吸道阻塞和肺不張,對年老體弱者不宜服用鎮咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶,以免抑制咳嗽反射造成窒息。

二,止血治療,藥物止血一垂體后葉素,可直接用于血管平滑肌具有強烈的血管收縮,作用血管擴張藥通過擴張血管,降低肺動脈壓,同時體循環血管阻力下降歸心血量減少,肺內血液分流到四肢及內臟循環當中起到內放血的作用,對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓冠心病肺心病及妊娠等患者尤為適用,對血容量不足患者應在補足血容量的基礎上再用此藥。

三,阿托品山莨菪堿,對大咯血患者一有較好的止血效果,支氣管鏡的應用對于用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者應及時進行纖維支氣管鏡檢查,目前借助支氣管鏡采用的常用止血措施,有一支氣管灌洗,二局部用藥,三氣囊填塞。

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