問如何救治肺結核大咯血窒息
病情描述：
如何救治肺結核大咯血窒息
答醫生回答
郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2018-12-23
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3769次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 2902次
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如何救治肺結核大咯血窒息晚期肺結核及慢性纖維空洞型肺結核，容易發生大咯血，大咯血患者中少數會發生窒息，在二十世紀九十年代前臨床很常見，自從國家加大結核病控制力度，免費應用以異煙肼、利福平為主要藥物的短程多導化療后，大咯血很少見。大咯血窒息是最常見的死因，全過程只需要五到十分鐘就會死亡，咯血窒息早期表現是咯血量驟然減少或停止，同時伴有面色發紺、煩躁不安、牙關緊閉、大小便失禁等，發現這種情況，醫護人員應立即站到床上，抱起患者腰部和雙腿，使患者身體倒置，由另一個人托患者頭部，并迅速用力拍擊背部，進行體位引流，排出肺內的積血。如果患者牙關緊閉，要用開口器和壓舌板，撬開患者的口腔，用吸引器吸出咽喉內血塊，同時高流量吸氧，如果上述措施無效，只要心搏存在，應立即實施氣管插管或氣管切開吸去積血，如果病情穩定，可以行肺動脈栓塞術。語音時長 1:45”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-11-22 3333次
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肺結核大咯血的處理肺結核大咯血是一種嚴重的并發癥，一旦發生，一定要及時處理，否則有生命地危險。首先，肺結核大咯血患者一定要注意休息好，要絕對地臥床，不能夠活動，然后監測生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、神志、尿量等。第二、要給予積極的止血治療，可以選擇藥物止血。常用的包括酚妥拉明、垂體后葉素、醋酸去氨加壓素等等。如果藥物止血效果不理想，可以采用介入止血的辦法。介入止血如果還是效果不好，那就要進行手術治療。當然，肺結核患者還要加強營養支持，并且要積極的給予抗結核治療，這樣才能從根本上控制結核的病情。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 1:05”
黃鵬
主治醫師宜春市人民醫院
2019-02-24 4942次
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搶救肺結核咯血窒息采取什么臥位病情分析：搶救肺結核咯血窒息，需要采取頭低腳高位，并且用力的拍擊患者背部，可以將堵塞氣道的血塊排出，這樣可以及時的搶救患者生命。意見建議：對于肺結核伴咯血患者需要到感染科去就診，需要絕對臥床休息，患側臥位，并且需要正規的服用抗結核藥物，以及加強營養，增強體質。
鄧項俊
副主任醫師六安市人民醫院
2020-06-21 4504次
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大咯血窒息的搶救措施是什么咯血患者最重要的是防止咯血患者窒息，因為咯血的時候會出現血塊，血塊阻塞到呼吸道出現窒息，常常是咯血患者病危死亡的主要原因。首先要盡可能的改變體位，方便排血，保持呼吸道的暢通。對于大咯血的患者，有條件的話及時進行氣管插管。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-25 3002次
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搶救肺結核咯血窒息采取什么臥位搶救肺結核咯血、窒息的患者需要采取患側臥位，因為患側的時候大量出血，采取患側臥位就能夠避免出的血流向對側，然后導致對側窒息。并且不斷的要進行相關的對癥處理，要吸氧，要通過吸痰，通過支氣管鏡將血液吸出來，進行綜合處理，而且需要加強輸血來糾正貧血，糾正低血壓等綜合治療。肺結核的患者咯血、窒息病情特別兇險
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2021-12-17 282次
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肺結核大咯血的臥位肺結核大咯血時應采取患側臥位。這種臥位的原因在于，患側臥位可以避免血液流向健側肺部，防止發生窒息和肺部感染。同時，有利于出血部位的血管受到壓迫，減少出血量，對維持呼吸道的通暢和穩定生命體征具有重要作用。在治療方面，對于肺結核大咯血，可以使用
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2024-12-06 0次
