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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4229次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3330次

• 如何救治肺結(jié)核大咯血窒息
  晚期肺結(jié)核及慢性纖維空洞型肺結(jié)核，容易發(fā)生大咯血，大咯血患者中少數(shù)會發(fā)生窒息，在二十世紀(jì)九十年代前臨床很常見，自從國家加大結(jié)核病控制力度，免費(fèi)應(yīng)用以異煙肼、利福平為主要藥物的短程多導(dǎo)化療后，大咯血很少見。大咯血窒息是最常見的死因，全過程只需要五到十分鐘就會死亡，咯血窒息早期表現(xiàn)是咯血量驟然減少或停止，同時(shí)伴有面色發(fā)紺、煩躁不安、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等，發(fā)現(xiàn)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即站到床上，抱起患者腰部和雙腿，使患者身體倒置，由另一個(gè)人托患者頭部，并迅速用力拍擊背部，進(jìn)行體位引流，排出肺內(nèi)的積血。如果患者牙關(guān)緊閉，要用開口器和壓舌板，撬開患者的口腔，用吸引器吸出咽喉內(nèi)血塊，同時(shí)高流量吸氧，如果上述措施無效，只要心搏存在，應(yīng)立即實(shí)施氣管插管或氣管切開吸去積血，如果病情穩(wěn)定，可以行肺動脈栓塞術(shù)。
  語音時(shí)長 1:45”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 3503次

• 肺結(jié)核大咯血的處理
  肺結(jié)核大咯血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，一定要及時(shí)處理，否則有生命地危險(xiǎn)。首先，肺結(jié)核大咯血患者一定要注意休息好，要絕對地臥床，不能夠活動，然后監(jiān)測生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、神志、尿量等。第二、要給予積極的止血治療，可以選擇藥物止血。常用的包括酚妥拉明、垂體后葉素、醋酸去氨加壓素等等。如果藥物止血效果不理想，可以采用介入止血的辦法。介入止血如果還是效果不好，那就要進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然，肺結(jié)核患者還要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，并且要積極的給予抗結(jié)核治療，這樣才能從根本上控制結(jié)核的病情。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 1:05”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-24 5156次

• 搶救肺結(jié)核咯血窒息采取什么臥位
  病情分析：搶救肺結(jié)核咯血窒息，需要采取頭低腳高位，并且用力的拍擊患者背部，可以將堵塞氣道的血塊排出，這樣可以及時(shí)的搶救患者生命。意見建議：對于肺結(jié)核伴咯血患者需要到感染科去就診，需要絕對臥床休息，患側(cè)臥位，并且需要正規(guī)的服用抗結(jié)核藥物，以及加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-06-21 4904次

• 大咯血窒息的搶救措施是什么
  咯血患者最重要的是防止咯血患者窒息，因?yàn)榭┭臅r(shí)候會出現(xiàn)血塊，血塊阻塞到呼吸道出現(xiàn)窒息，常常是咯血患者病危死亡的主要原因。首先要盡可能的改變體位，方便排血，保持呼吸道的暢通。對于大咯血的患者，有條件的話及時(shí)進(jìn)行氣管插管。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 3202次

• 搶救肺結(jié)核咯血窒息采取什么臥位
  搶救肺結(jié)核咯血、窒息的患者需要采取患側(cè)臥位，因?yàn)榛紓?cè)的時(shí)候大量出血，采取患側(cè)臥位就能夠避免出的血流向?qū)?cè)，然后導(dǎo)致對側(cè)窒息。并且不斷的要進(jìn)行相關(guān)的對癥處理，要吸氧，要通過吸痰，通過支氣管鏡將血液吸出來，進(jìn)行綜合處理，而且需要加強(qiáng)輸血來糾正貧血，糾正低血壓等綜合治療。肺結(jié)核的患者咯血、窒息病情特別兇險(xiǎn)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 282次

• 肺結(jié)核大咯血的臥位
  肺結(jié)核大咯血時(shí)應(yīng)采取患側(cè)臥位。這種臥位的原因在于，患側(cè)臥位可以避免血液流向健側(cè)肺部，防止發(fā)生窒息和肺部感染。同時(shí)，有利于出血部位的血管受到壓迫，減少出血量，對維持呼吸道的通暢和穩(wěn)定生命體征具有重要作用。在治療方面，對于肺結(jié)核大咯血，可以使用
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-06 0次