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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3579次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2745次

• 肺結(jié)核大咯血的處理
  肺結(jié)核大咯血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，一定要及時處理，否則有生命地危險。首先，肺結(jié)核大咯血患者一定要注意休息好，要絕對地臥床，不能夠活動，然后監(jiān)測生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧、神志、尿量等。第二、要給予積極的止血治療，可以選擇藥物止血。常用的包括酚妥拉明、垂體后葉素、醋酸去氨加壓素等等。如果藥物止血效果不理想，可以采用介入止血的辦法。介入止血如果還是效果不好，那就要進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然，肺結(jié)核患者還要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，并且要積極的給予抗結(jié)核治療，這樣才能從根本上控制結(jié)核的病情。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:05”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-24 4870次

• 大咯血窒息的搶救措施
  1、立即吸出口腔、咽喉部積血和血塊，體位引流，置病人于頭低足高側(cè)位或俯臥位，健肺在上，輕拍患者背部,促使肺管內(nèi)淤血排出。2、解除氣道堵塞的同時給高流量吸氧，必要時給人工呼吸機(jī)輔助呼吸，直至窒息解除，然后短時間給氧至病人病情穩(wěn)定，或無心肺功能障礙。3、窒息采用體位引流無效時，可行氣管插管或氣管切開，并協(xié)助醫(yī)生吸出堵塞在氣管內(nèi)的血塊，保持呼吸道通暢。4、窒息解除后，仍應(yīng)密切觀察病情，防止再次大咯血，并注意保持安靜，保證病人休息。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行止血和預(yù)防感染治療。
  語音時長 1:32”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 17767次

• 如何救治肺結(jié)核大咯血窒息
  肺結(jié)核的病人容易出現(xiàn)咯血的并發(fā)癥，如果一次咯血量大于100毫升或者24小時總咯血量大于500毫升，稱為大咯血，大咯血時血凝塊容易阻塞呼吸道造成窒息，繼而導(dǎo)致患者死亡。出現(xiàn)大咯血時，應(yīng)當(dāng)讓患者平臥頭偏向一側(cè)，立即用吸痰管幫助吸收血凝塊，積極供氧，如果有缺氧的癥狀，可以做氣管插管輔助呼吸，改善通氣，使用止血藥物，止血對癥治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-23 2703次

• 搶救肺結(jié)核咯血窒息采取什么臥位
  病情分析：搶救肺結(jié)核咯血窒息，需要采取頭低腳高位，并且用力的拍擊患者背部，可以將堵塞氣道的血塊排出，這樣可以及時的搶救患者生命。意見建議：對于肺結(jié)核伴咯血患者需要到感染科去就診，需要絕對臥床休息，患側(cè)臥位，并且需要正規(guī)的服用抗結(jié)核藥物，以及加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-06-21 4304次

• 搶救肺結(jié)核咯血窒息采取什么臥位
  搶救肺結(jié)核咯血、窒息的患者需要采取患側(cè)臥位，因為患側(cè)的時候大量出血，采取患側(cè)臥位就能夠避免出的血流向?qū)?cè)，然后導(dǎo)致對側(cè)窒息。并且不斷的要進(jìn)行相關(guān)的對癥處理，要吸氧，要通過吸痰，通過支氣管鏡將血液吸出來，進(jìn)行綜合處理，而且需要加強(qiáng)輸血來糾正貧血，糾正低血壓等綜合治療。肺結(jié)核的患者咯血、窒息病情特別兇險
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 282次

• 肺結(jié)核大咯血的臥位
  肺結(jié)核大咯血時應(yīng)采取患側(cè)臥位。這種臥位的原因在于，患側(cè)臥位可以避免血液流向健側(cè)肺部，防止發(fā)生窒息和肺部感染。同時，有利于出血部位的血管受到壓迫，減少出血量，對維持呼吸道的通暢和穩(wěn)定生命體征具有重要作用。在治療方面，對于肺結(jié)核大咯血，可以使用
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-06 0次