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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12289次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13931次

• 冠狀動脈痙攣性心絞痛如何診斷
  行走于臟層心包下冠狀動脈主干，及其分支發生一過性痙攣收縮引發冠脈官腔完全或幾乎完全閉塞，導致的由其血流灌注支配的心臟，產生透壁性性和非透壁性缺血者，缺血性胸痛癥狀，及心電圖相應導聯描記的st段上升或下降為其特征性臨床表現，其內皮功能紊亂及氧化應激加劇，為引發冠脈痙攣的基礎病生機制。此外血管平滑肌的高反應性，易引發血管平滑肌收縮，好發于中老年男性及絕經后女性患者。?吸煙是冠脈痙攣的關鍵危險因子，其發作有晝夜節律的特點，尤以夜間至清晨的靜息狀態出現為多，發作時相鄰兩個或兩個以上導出st上升和下降0.1，以上或新出現的u波倒置，部分患者合并快速和緩慢性心律失常，冠脈造影時給予以乙酰膽堿，冠脈痙攣是確診的方法。
  語音時長 1:46”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-04 2304次

• 冠狀動脈痙攣性心絞痛治療方案
  一、控制或清除，可能損傷內皮功能，或加劇氧化應激反應的因素，特別是戒煙、限酒。二、控制或清除，引發冠脈粥樣硬化的危險因素。三、嚴禁使用誘發冠脈痙攣的藥物，包括兒茶酚胺、麥角新堿、前列腺素等。?四、藥物治療，長效二氫吡啶類可舒張血管平滑肌，其中氨氯地平具有最高的選擇性擴張冠脈效果，作為首選，硝酸酯類可直接擴血管，改善缺血，短效硝酸酯類是迅速緩解痙攣性心絞痛最有效的藥物，Rho激酶抑制劑，法舒地爾，可有效預防乙酰膽堿誘發的冠脈痙攣，尼可地爾為硝酸酯及鉀通道激活劑，可酌情選用，β受體阻滯劑在足量鈣拮抗劑基礎上可考慮使用，禁止單獨使用β受體阻滯劑，合并冠脈粥樣硬化者，可加用阿司匹林、acei、調脂藥等。
  語音時長 1:43”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-04 2020次

• 什么叫冠狀動脈痙攣
  冠狀動脈痙攣指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導致心肌缺血，產生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。 簡單來說就是心臟周圍的血管收縮過度，導致血流減少，對心臟供血供氧不足。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-24 2703次

• 什么是冠狀動脈慢血流型心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。而冠狀動脈慢血流型心絞痛，是指冠脈血管并無狹窄癥狀，但是由于血管血流緩慢造成冠狀動脈供血不足，心肌急劇缺血缺氧而引發的心絞痛，稱為冠狀動脈慢血流型心絞痛。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-18 2503次

• 血管痙攣性心絞痛
  血管痙攣性心絞痛，又稱為變異性心絞痛，是由于冠狀動脈發生痙攣導致心肌缺血所引起的一種心絞痛。該病發作時，患者會感到胸前區劇烈疼痛，且疼痛時間可能較長。治療此類心絞痛，關鍵在于緩解冠狀動脈痙攣，恢復心肌供血。以下將詳細介紹其癥狀及治療方法，尤
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-13 0次

• 血管痙攣性心絞痛
  血管痙攣性心絞痛也稱之為變異型心絞痛，就是指幾乎完全都在靜息狀態下發生，沒有體力勞動或者是情緒激動的誘因，常常做心電圖的時候呢會有一過性的s段抬高或者是壓低，冠狀動脈造影可以只有一過性的冠狀動脈痙攣存在。血管痙攣性心絞痛的特點：患者常常比較年輕，除了吸煙比較多之外，大多數患者缺乏冠心病等其他危險因素
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 246次