前列腺增生癥的鑒別診斷

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醫生主講實錄

前列腺屬于在膀胱和尿道連接部類似于板栗的腺體,而前列腺增生會導致患者出現尿頻、排尿困難、排尿費力以及夜尿增多等一系列癥狀。

前列腺增生在臨床診斷之后需要進行必要的鑒別診斷,鑒別診斷主要是和患者的其他疾病,以及相同類似的癥狀進行區別,如膀胱頸攣縮,如果患者有膀胱頸攣縮以及斑痕或者膀胱頸后唇抬高,也會導致相應的排尿困難、費力等癥狀,因此需要進行膀胱鏡的檢查來以示區分。

前列腺癌也是前列腺增生鑒別診斷的重要內容,因為很多前列腺癌患者會合并前列腺增生,以及前列腺癌到晚期會前列腺腫大,質地很硬,最后也會導致排尿困難、費力的癥狀,甚至比前列腺增生癥狀來得更加典型,更加清楚明確。

同時鑒別診斷需要抽血檢查psa,必要時進行前列腺核磁檢查,如果psa升高以及核磁提示患者有前列腺MT,也就是腫瘤的情況發生,可以進行前列腺穿刺檢查來進行確診。

如果前列腺穿刺提示前列腺癌,則前列腺增生診斷不作為第一診斷,第一診斷應更正為前列腺癌。前列腺增生若合并可以作為第二診斷,主要是進行這兩類的鑒別診斷。

還有就是神經源性膀胱,膀胱排尿無力是由神經病變導致,患者發生尿潴留以及排尿費力的情況,但是并不在于下尿路梗阻,而在于本身膀胱的病變,膀胱收縮憋尿及無力,從而導致患者的排尿異常,因此也是前列腺增生鑒別診斷的一個內容。

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