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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38899次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見(jiàn)的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14916次

• 心力衰竭的臨床表現(xiàn)以及治療原則
  左心衰是由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困，難端坐呼吸，同是由于心排血量減少，引起乏力易疲倦心悸等。右心衰是由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大，頸靜脈怒張等。治療原則：心力衰竭應(yīng)積極治療原發(fā)病，去除誘因減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力，拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激活的不良影響，治療心衰的關(guān)鍵是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心肌重塑，從而降低心衰的死亡率和住院率，改善病人的生活質(zhì)量，治療藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑以及抗腎素血管緊張素類藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 3600次

• 甲亢的臨床表現(xiàn)以及治療原則
  甲亢女性多見(jiàn)，男女之比為一比四到一比六，以二十到四十歲多見(jiàn)，多數(shù)起病緩慢，少數(shù)在精神創(chuàng)傷或感染等應(yīng)激后急性疾病。典型表現(xiàn)有甲狀腺激素分泌過(guò)多所致，高代謝癥候群，甲狀腺腫大以及炎癥。老年和小兒病人表現(xiàn)多不典型。甲亢的治療包括：一、一般治療適當(dāng)休息和各種支持療法補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)以糾正本病引起的消耗，精神緊張不安者，可給予鎮(zhèn)靜劑。二，控制甲亢癥群的治療包括藥物治療，放射性碘治療和手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 2734次

• 慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)的去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療。患者一定要多注意休息，同時(shí)在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 1102次

• 腎衰竭什么表現(xiàn)
  病情分析：腎衰竭由于腎臟的排水功能明顯下降，患者尿量明顯減少，會(huì)出現(xiàn)全身水腫，另外由于腎臟排除鉀的能力下降，體內(nèi)蓄積的鉀會(huì)明顯升高，可出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重的可引起心律失常，甚至心跳驟停。意見(jiàn)建議：腎衰竭以后要監(jiān)測(cè)患者的腎功能，如果肌酐大于707，需要考慮血液透析治療。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-21 2102次

• 慢性胃炎的臨床表現(xiàn)以及治療原則有哪些
  慢性胃炎的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，多數(shù)病人毫無(wú)癥狀，部分病人表現(xiàn)為飯后飽脹，噯氣，食欲減退，惡心，上腹部疼痛不適和消瘦，貧血，舌炎，腹瀉等。治療原則：主要是根除幽門螺桿菌和對(duì)癥治療，根除幽門螺桿菌同時(shí)用服用甲硝唑，克拉霉素，阿莫西林中的兩種，療程一到兩周，對(duì)癥治療包括質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)，連續(xù)服用一個(gè)月，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 72次

• 高血壓的臨床表現(xiàn)以及治療原則有什么
  ?高血壓臨床表現(xiàn)輕重不一，有的患者早期沒(méi)有癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，有的患者血壓在短期內(nèi)急劇增高，并伴有心、腦、腎重要臟器損害的臨床危急狀態(tài)的高血壓，包括：一，惡性高血壓；二，高血壓危象；三，高血壓腦病。高血壓的治療目標(biāo)是指血壓降至正常范圍，防止和減少心腦血管疾病以及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 103次