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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5417次

• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3180次

• 腹膜透析患者的康復(fù)指導(dǎo)
  腹膜透析患者應(yīng)當(dāng)注意：一，多活動(dòng)。患者多活動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善血壓及血糖的控制，還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加水分的排泄，常采用的運(yùn)動(dòng)有慢跑、做操、打球等。二，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理，患者可以在自己家中進(jìn)行腹透操作，自己記錄透析記錄本，讓患者參與到治療康復(fù)中來(lái)，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，鼓勵(lì)患者照顧自己并可以照顧家人。三，指導(dǎo)患者回歸社會(huì)。透析后患者在身體允許的情況下可以繼續(xù)工作。指導(dǎo)患者根據(jù)工作時(shí)間及時(shí)調(diào)整透析時(shí)間。四，門診隨診。指導(dǎo)患者每月到門診復(fù)查，帶透析記錄本、飲食記錄。如果患者出現(xiàn)腹膜炎、心衰等表現(xiàn)時(shí)隨時(shí)到門診就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 3038次

• 腹膜透析患者居家指導(dǎo)
  一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹膜透析是居家治療，要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計(jì)、量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測(cè)量血壓體重，糖尿病患者每月測(cè)一次五點(diǎn)血糖，記錄在透析記錄本兒上。三，外口護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管。術(shù)后半年消毒一次，每日觀察外口有無(wú)紅腫、熱痛以及分泌物，及時(shí)與腹透中心聯(lián)系。四，保持大便通暢，如有便秘腹瀉及時(shí)與腹透中心聯(lián)系。五，腹透患者洗澡指導(dǎo)，腹透患者在有保護(hù)性措施下可以淋浴，比如可用鋼帶保護(hù)好腹透短管，半年后可直接淋浴，避免患者盆浴，洗澡后要及時(shí)行外口護(hù)理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 2143次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3605次

• 手外傷康復(fù)指導(dǎo)有什么
  病情分析：手外傷后主要還是需要根據(jù)患者損傷的情況來(lái)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。意見(jiàn)建議：如果只是單純的皮膚軟組織裂傷，那么在傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合之后，如果傷口無(wú)明顯疼痛的話即可開始進(jìn)行手指主動(dòng)的屈伸活動(dòng)。如果是存在肌腱斷裂或指骨骨折行石膏固定后，那么在拆除石膏之后需要進(jìn)行患指的被動(dòng)屈伸鍛煉，然后再逐步的進(jìn)行手指的主動(dòng)屈伸鍛煉。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-04-18 1201次

• 腹膜透析患者的居家指導(dǎo)
  ?腹膜透析患者一般是在家中進(jìn)行透析治療，因此要注意：一，環(huán)境準(zhǔn)備，腹透是種居家治療要求操作環(huán)境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計(jì)、稱量杯等物品。二，指導(dǎo)患者每日測(cè)血壓體重，糖尿病患者每月測(cè)一次五點(diǎn)血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護(hù)理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，每日進(jìn)行外口消毒，并固定好腹透導(dǎo)管，術(shù)后半
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 1831次

• 腹膜透析患者的飲食指導(dǎo)
  一、腹膜透析患者的飲食包括，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，0.8克到1.0克的蛋白質(zhì)每天攝入，多吃魚、肉、蛋、奶類，也可吃豆類食物，減少谷類植物蛋白攝入。二、減少含磷高食物的攝入，主要有新鮮的土豆，完整的谷類，堅(jiān)果，動(dòng)物內(nèi)臟等，攝入此類食物時(shí)，需同時(shí)嚼服鈣片。三、低鹽飲食，腹透病人每日攝入鹽量為三克。四、水的控制，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 1378次