妙手醫(yī)生精選
肝硬化患者引起腹水的治療，主要目的是減輕由于腹水和下肢水腫給患者帶來的不適應(yīng)，防止腹水引起的并發(fā)癥，比如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、臍疝的破裂以及進(jìn)一步發(fā)展為肝腎綜合征。
在治療腹水的過程中，我們應(yīng)該測(cè)量體重、血清電解質(zhì)、腎功能以及24小時(shí)尿鈉、尿鉀的排出量，以便指導(dǎo)治療。
對(duì)于90%以上的腹水采用胰腺治療方案，包括限制鈉和水的攝入，使用利尿劑，輸注白蛋白、血漿。通過這些治療，90%以上的腹水治療是有效。
如果出現(xiàn)頑固性腹水，當(dāng)然這個(gè)頑固性腹水發(fā)生的幾率在10%以下，我們可以使用排放腹水，輸注白蛋白。一些手術(shù)，比如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)流體分流術(shù)、腹水濃縮回輸、以及肝抑制等一些手段進(jìn)行治療。通過排放腹水和輸注白蛋白，96.5%的腹水可以消除，排放腹水后應(yīng)用螺內(nèi)酯這種利尿劑維持治療。
如果接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)流體分流術(shù)，有50%到80%的頑固性腹水也是有效。自身腹水濃縮回輸是在嚴(yán)格無菌情況下，將腹水盡可能多的抽到無菌的輸液器，經(jīng)過特殊的裝置去除腹水積液中水分子以及小分的毒性物質(zhì)。
回收腹水中的白蛋白等成分，通過外周靜脈回輸，或直接回復(fù)到腹腔。一般可以濃縮到七到十倍，用于治療頑固性腹水。患者術(shù)后尿量可以明顯增加，腹水消退后可以持續(xù)一段時(shí)間，這個(gè)效果也是不錯(cuò)的。
肝移植，如果排放腹水，治療到一定程度確實(shí)效果不理想時(shí)，由于腹水量多，生活質(zhì)量也很差，可以考慮到肝移植的治療手段。
