第一，患者有結(jié)核病的接觸式，出現(xiàn)結(jié)核中毒的癥狀，以及淋巴結(jié)壓迫和刺激的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸悶、呼吸困難等。
第二，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性的改變。
第三，胸片可表現(xiàn)為肺內(nèi)的原發(fā)綜合征，以及淋巴結(jié)結(jié)核的改變。
第四，經(jīng)過血液或者是痰液胃液涂片和培養(yǎng)，查到結(jié)核分枝桿菌可以幫助診斷該病。
原發(fā)性肺結(jié)核的診斷
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-07-06 1764次
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繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核分為兩大類型，一個(gè)是原發(fā)性肺結(jié)核，一個(gè)是繼發(fā)性肺結(jié)核，咱們?cè)谂R床上常見的大多數(shù)都是繼發(fā)性的肺結(jié)核，什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核，一種類型它是由原發(fā)性肺結(jié)核轉(zhuǎn)化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結(jié)核出現(xiàn)的這一類型，叫繼發(fā)性肺結(jié)核，再感染的方式，一個(gè)是內(nèi)染一個(gè)是外染，所謂的內(nèi)染就是說原先就有這個(gè)自身的結(jié)核菌，再次死灰復(fù)燃出現(xiàn)了結(jié)核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個(gè)結(jié)核，這叫外染，那么繼發(fā)性肺結(jié)核的類型比較多，在臨床上根據(jù)X線的形態(tài)可以表現(xiàn)為結(jié)核球，比如說這個(gè)纖維空洞型的肺結(jié)核，還有這個(gè)干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結(jié)核這幾種類型。
01:34
李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
2018-09-26 14970次
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
01:37
莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 3447次
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原發(fā)性肺結(jié)核的鑒別診斷第一，各種肺炎，原發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)為原發(fā)病灶形成大片滲出時(shí)，可將肺門淋巴結(jié)掩蓋，應(yīng)該與各種肺炎進(jìn)行鑒別。第二，肺癌、肺膿腫，少數(shù)情況下原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶可出現(xiàn)干酪壞死以及空洞，因而與肺癌、肺膿腫鑒別。第三，結(jié)節(jié)病，肺門和支氣管呈對(duì)稱性的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)中沒有鈣化的陰影，患者癥狀較輕，與X線表現(xiàn)不對(duì)稱。第四，淋巴瘤，患者除胸內(nèi)的淋巴結(jié)腫大外，還可伴有全身其他部位的淋巴結(jié)腫大。第五，縱膈腫瘤，胸部正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)腫瘤的實(shí)質(zhì)情況，兒童患者還應(yīng)排除胸腺腫大和胸腺腫瘤的情況。語音時(shí)長 1:20”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-15 1950次
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原發(fā)性肺結(jié)核鑒別診斷原發(fā)性肺結(jié)核應(yīng)該像一些炎癥性疾病鑒別，比如肺炎，需要與各種類型的肺炎鑒別。肺炎，一般x線檢查表現(xiàn)為大片的滲出，將肺門淋巴結(jié)掩蓋時(shí)需要跟各種肺炎鑒別，此時(shí)經(jīng)肺部體層攝影、胸部ct檢查，不難發(fā)現(xiàn)有肺門淋巴結(jié)的腫大。跟肺癌、肺膿腫鑒別，少數(shù)情況下原發(fā)灶有可能出現(xiàn)干擾樣壞死的空洞，應(yīng)該跟肺癌、肺膿腫鑒別，主要是依靠病理學(xué)檢查。再就是原發(fā)性肺結(jié)核需要跟結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥、肺癌以及轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤鑒別，支氣管、淋巴結(jié)、結(jié)核，應(yīng)該注意與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥鑒別。一般情況下，結(jié)節(jié)病在肺門和支氣管旁會(huì)成對(duì)稱性的淋巴結(jié)腫大，沒有鈣化陰影，淋巴瘤除了胸內(nèi)淋巴結(jié)增大以外，會(huì)伴有全身其他各處的淋巴結(jié)腫大，會(huì)有肝脾的腫大，這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查，就能夠了解腫瘤的情況。語音時(shí)長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-28 2856次
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原發(fā)性肺結(jié)核免疫學(xué)診斷是什么胸部x線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變。ct能提供橫斷面的圖像，減少重疊影像，易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病灶和減少微小病變的漏診。痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-21 1704次
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原發(fā)性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎病情分析：原發(fā)性肺結(jié)核需要根據(jù)患者病情來評(píng)估是否嚴(yán)重，多數(shù)輕癥患者癥狀不明顯，少數(shù)重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯結(jié)核中毒癥狀、痙攣性咳嗽、咯血、聲音嘶啞、結(jié)節(jié)性紅斑以及皰疹性結(jié)膜炎等表現(xiàn)。意見建議：一旦確診原發(fā)性肺結(jié)核，就需要規(guī)范的抗結(jié)核治療，平常還需要注意室內(nèi)通風(fēng)透氣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高個(gè)人的免疫能力，要定期的復(fù)查肺部CT，同時(shí)還要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可以多吃富含蛋白質(zhì)和維生素類的食物。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-08-08 1701次
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原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核，為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。有時(shí)肺部原發(fā)灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結(jié)結(jié)核（即胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-29 6232次
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原發(fā)性肺結(jié)核的病因原發(fā)性肺結(jié)核的病因主要就是結(jié)核分枝桿菌感染，由于機(jī)體免疫力低下或者結(jié)核分枝桿菌的毒力比較強(qiáng)，數(shù)量多，以及機(jī)體劇烈的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病，原發(fā)性肺結(jié)核，原發(fā)結(jié)核感染，初次感染所引起來的包括原發(fā)綜合征以及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，在x線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結(jié)結(jié)核嚴(yán)重改變
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-07 107次
