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• 原發性肝癌鑒別診斷

  關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫師漳州市醫院

  2020-05-18 3065次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6225次

• 原發性肺結核鑒別診斷
  原發性肺結核應該像一些炎癥性疾病鑒別，比如肺炎，需要與各種類型的肺炎鑒別。肺炎，一般x線檢查表現為大片的滲出，將肺門淋巴結掩蓋時需要跟各種肺炎鑒別，此時經肺部體層攝影、胸部ct檢查，不難發現有肺門淋巴結的腫大。跟肺癌、肺膿腫鑒別，少數情況下原發灶有可能出現干擾樣壞死的空洞，應該跟肺癌、肺膿腫鑒別，主要是依靠病理學檢查。再就是原發性肺結核需要跟結節病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、肺癌以及轉移性的惡性腫瘤鑒別，支氣管、淋巴結、結核，應該注意與結節病、淋巴瘤、組織細胞增生癥鑒別。一般情況下，結節病在肺門和支氣管旁會成對稱性的淋巴結腫大，沒有鈣化陰影，淋巴瘤除了胸內淋巴結增大以外，會伴有全身其他各處的淋巴結腫大，會有肝脾的腫大，這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查，就能夠了解腫瘤的情況。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-28 2721次

• 原發性肺結核的診斷
  第一，患者有結核病的接觸式，出現結核中毒的癥狀，以及淋巴結壓迫和刺激的癥狀，比如發熱、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸悶、呼吸困難等。第二，結核菌素實驗強陽性的改變。第三，胸片可表現為肺內的原發綜合征，以及淋巴結結核的改變。第四，經過血液或者是痰液胃液涂片和培養，查到結核分枝桿菌可以幫助診斷該病。
  語音時長 1:05”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1571次

• 慢支 支擴與原發性肺結核鑒別
  慢性支氣管炎多表現為咳嗽咳痰，每次發病持續三個月，連續兩年或兩年以上。支氣管擴張為慢性反復咳嗽咳痰，多有大量膿痰，常反復咯血，輕者x線胸片無異常或僅有紋理增粗，典型者可見卷發樣改變，ct特別是高分辨ct能發現支氣管腔擴大可確診。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 1001次

• 原發性肝癌鑒別診斷是什么
  原發性肝癌應該與繼發性肝癌，肝硬化結節已經活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發性肝癌一般有原發于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結節。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-06 2203次

• 原發性肺結核
  原發性肺結核，為原發結核感染所引起的病癥，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核，原發綜合征在X線上呈現肺部原發病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥的三者組合。有時肺部原發灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結結核（即胸內淋巴結結核）。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-29 6232次

• 原發性肺結核的病因
  原發性肺結核的病因主要就是結核分枝桿菌感染，由于機體免疫力低下或者結核分枝桿菌的毒力比較強，數量多，以及機體劇烈的變態反應，發展為原發性肺結核病，原發性肺結核，原發結核感染，初次感染所引起來的包括原發綜合征以及胸內淋巴結結核，在x線上呈現肺部原發病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結結核嚴重改變
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-07 107次