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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3369次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3228次

• 腫瘤引起的膿胸
  腫瘤引起的膿胸，患者應該及時的去醫院，進行各方面的檢查以及治療，避免耽誤病情。一般來說，胸腔積液產生的原因很多，分為漏出液和滲出液。根據病因分為感染性胸腔積液，常見包括病菌、真菌、寄生蟲、支原體和病毒等致病菌引起，如結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸、非特異性膿胸、胸膜放線菌病、胸膜白色念珠菌病、胸膜阿米巴病、肺吸蟲性胸膜炎等。惡性胸腔積液可為膿胸本身，其他部位惡性腫瘤的胸膜轉移，最常見的轉移來自肺癌、卵巢癌、胃癌和淋巴癌等。原發性胸膜惡性腫瘤為胸膜間皮瘤，結締組織病，與變態反應性疾病。結締組織病中如系統性紅斑狼瘡、類風濕、關節炎等有關。患者在平時生活中，應該注意調節好自己的生活規律生活，可以早睡早起，多注意休息，多喝水。
  語音時長 1:31”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 1612次

• 膿胸怎么引起的
  引起膿胸最常見的有兩種因素：第一種因素就是外傷，比如高處墜落傷、車禍傷、重物砸傷、銳氣刺穿傷，就會導致肺挫傷，肺挫傷就會有毛細血管破裂，導致胸腔積血，胸腔積血被細菌感染，就會引起膿胸。最常見的是開放性的損傷，開放性的損傷有傷口，細菌可以由外界進入胸腔，導致細菌感染，導致胸腔積血變成細菌的培養基，就產生膿胸。另外一種最常見的就是肺結核所引起的膿胸，肺結核有結核性的滲液，這些滲液最終都是膿性的滲液，也會形成結核性膿胸。膿胸的治療除了早期的穿刺引流之外，如果導致管道堵塞還是需要手術，就是在術中進行直接的抽吸。
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  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-08 3780次

• 什么疾病導致膿胸
  胸膜腔化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔。一、肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴散到胸膜腔。二、肺膿腫和結核空洞直接破潰到胸膜腔。三、胸壁、肺和食管的外傷。四、縱膈感染擴散到胸膜腔，比如食管自發性破裂或穿孔。五、膈下膿腫，通過淋巴管擴散至胸膜腔。六、菌血癥和膿毒血癥的致病菌經血液循環進入胸膜。七、醫源性感染，比如胸腔穿刺或手術造成的污染引起的膿胸，在抗生素使用之前，肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌是膿胸的主要致病菌，現在較為多見的致病菌為葡萄球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，比如特雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為結核菌、阿米巴原蟲等特殊病原微生物感染。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 901次

• 左側膿胸是怎么引起的
  左側膿胸大部分情況下應該考慮是由于化膿性細菌感染所導致的，比如局部的開放性的外傷，如果處理不當或者處理不及時，就有可能會導致局部的化膿性感染，引起膿胸。還有的患者本身就有肺部感染，受到了嚴重的外傷，也會出現膿胸。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-25 1602次

• 左側膿胸是怎么引起的
  膿胸的病史和癥狀就是膿胸繼發于肺部感染時，通常都有急性肺炎的病史。當肺炎引起的發熱等癥狀逐漸好轉后，患者會再次出現高熱、胸痛、大汗、咳嗽加劇等癥狀。如果為肺膿腫破潰引起的急性膿腫病，常有突發性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時還有發紺和休克癥狀。比如說發生支氣管胸膜瘺時突然咳大量濃痰，有時還會有血性痰
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 103次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發生于基礎疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現為急驟起病、高熱、寒戰、胸痛、膿性痰，x線表現為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 95次