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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11144次

• 手足癬與慢性濕疹怎樣鑒別

  手足癬和慢性濕疹，的確有一些時候是需要鑒別的，但是多數的時候，我們臨床還是比較容易鑒別出來的。像手足癬，它的發生一般是單側的，尤其是手癬，它容易是單側的，它的好發部位容易在虎口的位置，然后逐漸的向雙側的，向大拇哥和第二個手指頭，延伸往周圍擴散。所以它從虎口逐漸的往周圍擴散，這么一個過程。但是濕疹，手上一般是雙側的，可能雙手手指、手掌部位都可能會有。手癬相對容易比較連續，濕疹容易不那么連續。還有很重要的，我們可以查真菌。濕疹查不到真菌；手癬是真菌感染，容易查到真菌。當然還有一些其他的具體的鑒別情況，要看具體的情況。

  

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  劉文斌 副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2020-12-28 2232次

• 怎樣鑒別心衰
  心衰的鑒別主要分為兩種，一種是針對心衰癥狀的鑒別，另外一種是針對心衰病因的鑒別。很多種疾病都會引起氣促、雙下肢浮腫等心衰的癥狀，所以要進行相關的檢查，進一步的鑒別。比如雙下肢浮腫可見于心衰，也可見于低白蛋白血癥，肝功能不全，腎功能不全，甲狀腺功能減退，這種情況可以做心臟彩超，腦型鈉尿肽，心電圖，甲狀腺功能，血常規，肝腎功能等檢查來鑒別。心衰的病因鑒別，引起心衰的病因很多，常見的有冠心病，高血壓性心臟病，瓣膜性心臟病，擴張型心肌病，所以要做心臟彩超等檢查進一步的明確心衰的病因。
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  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-11 2042次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點，以體循環瘀血表現為主，可表現為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側的，右側比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是單純右心衰多為右室房大，可以合并有三尖瓣關閉不全，二尖瓣區可有收縮期雜音。可以有奇脈，還有肺部的肺不適，單純右心衰的時候是沒有異常的，頸靜脈是怒張的。慢性左心衰的表現是，肺循環瘀血和心排出量降低為表現。再就是呼吸困難，左心衰比較早的就可以出現呼吸困難。最先出現勞力性呼吸困難，然后出現夜間陣發性呼吸困難，比較重的時候可有端坐呼吸和急性肺水腫，心源性哮喘。四分之一的患者會有水腫，咳痰會有粉紅色泡沫痰。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 3765次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎疾病，患者可出現氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-15 1601次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 1502次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點，以體循環瘀血表現為主，可表現為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側的，右側比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 271次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？
  慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 309次