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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8752次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23169次

• 主動脈夾層的治療原則
  第一，一般治療，宜臥床休息，減少搬動，監測血壓心率和尿量。第二，止痛，首選嗎啡靜脈注射。第三，控制血壓，將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以選用β受體阻滯劑，劑量逐漸增加，直至出現滿意的β受體阻滯效應，將心率控制在55到65次每分之間。2，可以選用用硝普鈉，使用足量的β受體阻滯劑以后，如果收縮壓仍然高于120毫米汞柱，可應用硝普鈉。患者如果出現休克，需要給予血管活性藥物維持血壓。收縮壓應該維持在90毫米汞柱左右，最常用的血管活性藥物，為去甲腎上腺素。應給予患者建立血管通路，給予植入深靜脈，可以快速補液以及應用血管活性藥物。3，患者多會伴有嚴重的應激性消化道潰瘍，在嚴密監測生命體征的情況下，植入胃管行胃腸減壓，預防手術中發生嘔吐，嘔吐物誤吸入肺部，引起吸入性肺炎。第四，手術治療，伴有近端主動脈夾層的患者，應給予手術治療。第五，介入治療，大多數將主動脈夾層的患者可以考慮介入治療，其創傷小，對病人影響較小，動脈瘤破裂出血的風險小。
  語音時長 2:02”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 3951次

• 主動脈夾層的治療原則
  第一，急性期患者，無論是否采用介入或手術治療，首先要給予強化的內科藥物治療。第二，升主動脈夾層，特別是波及主動脈瓣或者心包內有滲液者，要急診外科手術治療。第三，降主動脈夾層，在急性期病變進展迅速，病變局部血管直徑大于5厘米，或者有血管并發癥者，要爭取介入治療，行支架置入術。如果加成范圍不大，沒有特殊血管并發癥，可先用內科藥物保守治療。
  語音時長 1:08”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 3889次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2204次

• 主動脈夾層降壓的原則是什么
  病情分析：主動脈夾層主要是各種病因導致主動脈壁壓力增高或者結構變化，血管內膜出現破口，主動脈夾層的主要原因主要是高血壓。如果發現不明原因的劇烈胸痛、背痛、腹痛，且持續存在無法緩解，需要去醫院進一步的檢查，排除主動脈夾層。主要治療的方式包括鎮痛、控制心率和血壓，降低主動脈破裂風險。主動脈夾層的降壓原則主要是降低左心室射血速度和收縮壓，可以選擇擴張阻力血管和抑制心臟收縮的藥物配伍使用，首先需要止痛治療。意見建議：主動脈夾層的患者首先可以選擇程度較強的鎮痛藥物止痛，如杜冷丁或者嗎啡靜脈用藥。盡快降血壓，首選靜脈藥物，如硝普鈉。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-07 2101次

• 主動脈夾層的治療原則
  第一，一般治療，宜臥床休息，減少搬動，監測血壓心率和尿量。第二，止痛，首選嗎啡靜脈注射。第三，控制血壓，將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以選用β受體阻滯劑，劑量逐漸增加，直至出現滿意的β受體阻滯效應，將心率控制在55到65次每分之間。2，可以選用用硝普鈉，使用足量的β受體阻滯劑以后，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 810次

• 主動脈夾層的處理原則
  主動脈夾層時應該嚴密地監測血流動力學指標，包括血壓、心率以及出入量液體量的平衡。凡是有心衰或者是低血壓者，應該監測中心靜脈壓、肺毛細血管壓和心排出量，應該絕對的臥床休息，強效的鎮靜和鎮痛，必要時靜脈輸注較大劑量的嗎啡或者是冬眠治療。急性患者無論是否介入治療或者是手術治療，應首先給予強化的內科藥物治療
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 196次