主動(dòng)脈夾層的治療原則

第一,一般治療,宜臥床休息,減少搬動(dòng),監(jiān)測血壓心率和尿量。

第二,止痛,首選嗎啡靜脈注射。

第三,控制血壓,將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。

1,可以選用β受體阻滯劑,劑量逐漸增加,直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng),將心率控制在55到65次每分之間。

2,可以選用用硝普鈉,使用足量的β受體阻滯劑以后,如果收縮壓仍然高于120毫米汞柱,可應(yīng)用硝普鈉?;颊呷绻霈F(xiàn)休克,需要給予血管活性藥物維持血壓。收縮壓應(yīng)該維持在90毫米汞柱左右,最常用的血管活性藥物,為去甲腎上腺素。應(yīng)給予患者建立血管通路,給予植入深靜脈,可以快速補(bǔ)液以及應(yīng)用血管活性藥物。

3,患者多會(huì)伴有嚴(yán)重的應(yīng)激性消化道潰瘍,在嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的情況下,植入胃管行胃腸減壓,預(yù)防手術(shù)中發(fā)生嘔吐,嘔吐物誤吸入肺部,引起吸入性肺炎。

第四,手術(shù)治療,伴有近端主動(dòng)脈夾層的患者,應(yīng)給予手術(shù)治療。

第五,介入治療,大多數(shù)將主動(dòng)脈夾層的患者可以考慮介入治療,其創(chuàng)傷小,對病人影響較小,動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)小。

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