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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關聯的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 9724次

• 胸腔積液是怎么造成的

  胸腔積液，在內科的診療中十分常見。胸膜和肺的原發疾病可引起胸腔積液，一些肺外疾病也容易造成胸腔積液。胸腔積液的原因包括：1、胸膜內的毛細血管靜水壓增高。胸腔積液必須在，人的體循環凈水壓增加時才能生成，患者如果因為充血，而造成心力衰竭，有縮窄性心包炎這些現象，會使靜水壓增加，從而增加胸膜內液體的濾出量，造成胸腔積液。這屬于漏出性胸腔積液。2、胸膜內的毛細血管通透性增加。當胸膜及其鄰近組織發生炎癥，或是某些全身性疾病使胸膜受到影響，都可造成胸膜內的毛細血管通透性增加。這種情況因毛細血管變薄，其中的液體、蛋白，還有很多細胞都會跑到胸膜腔當中，增加胸水當中的蛋白含量，同時也增加了胸腔內的積液，造成滲出性胸腔積液。3、血漿膠體滲透壓降低。蛋白丟失性疾病，或是某些疾病引起蛋白合成減少、無法合成，就會降低血漿中白蛋白的含量，降低血漿膠體滲透壓，毛細血管液體的濾出量，在壁層胸膜內也會增加。此時如果臟器工作消極怠慢或者罷工，就會造成漏出性胸腔積液。常見病因有腎病綜合癥、肝硬化、慢性感染等。4、壁層胸膜淋巴回流受阻。此淋巴系統有一定的回吸胸腔液體的作用，當某些原因造成栓塞時，或是因為外傷而使其回流受阻時，就容易造成高蛋白，胸腔滲出液。常見的有一些先天性原因，以及癌腫造成的栓塞、寄生蟲大量繁殖造成的阻塞。5、損傷性胸腔積液。如果外傷造成食管破裂，或是胸導管破裂，或是因為胸主動脈瘤破裂這樣的疾病，宮腔內就會出現滲出液，這些滲出液常呈血性、膿性，乳糜性。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 11922次

• 胸腔積液的診斷
  對于胸腔積液的診斷，主要依據臨床癥狀，體征和影像學檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現。在心電監護儀通常可以看到患者有明顯的低氧，就是說血氧飽和度非常的低，做血氣分析也可以看到血氧飽和度偏低。另外，結合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶裝胸的出現。在影像學檢查上，主要依據胸片和肺部ct，我們先拿胸片解釋，如果是有胸腔積液的話，胸片上在肺下緣可以看到液平面，然后可以看到肋膈角消失了，出現這樣的我們就可以確定是胸腔積液，如果是比較多的胸腔積液，還是建議早期的穿刺引流。
  語音時長 1:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-03 2137次

• 胸腔積液的診斷
  胸腔積液可以區分原發性和繼發性兩種，原發是使原發病在胸膜本身，繼發是繼發于其他的一些器官的病變，中量以上的胸腔積液其實診斷起來并不困難，癥狀和體征也比較明顯。少量的積液僅表現為肋膈角變鈍，有時容易和胸膜粘連相混淆，體征上應該和胸膜增厚相鑒別，聽診呼吸音減弱，但是往往伴有胸廓的扁平或凹陷，肋間隙變窄，氣管向患側移位，b超和ct檢查可以確定有沒有胸腔積液，確定胸腔積液以后要盡快地進行診斷性的穿刺，區別胸腔積液的性質。
  語音時長 1:05”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 2335次

• 胸腔積液是怎樣引起的
  病情分析：胸腔積液的成因，是胸膜的通透性增加，導致其滲出的液體積聚在胸膜腔內，形成胸腔積液。正常情況下，人體胸膜有一定的分泌功能，同時也有一定的吸收功能，分泌功能和吸收功能處于平衡狀態，使胸膜腔內存留少于漿液，起到潤滑作用。當分泌功能大于吸收功能時，就有一些液體不能被吸收，形成胸腔積液。意見建議：能引起胸腔積液的具體病因很多，建議每年進行一次健康體檢，了解胸部情況。戒煙，控制飲酒量，養成良好的生活習慣。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2020-07-23 1502次

• 貧血的診斷思路是什么
  病情分析：貧血是臨床上常見的一種臨床癥狀，貧血的診斷思路，首先應該根據患者的病史分析引起貧血的原因，比如女性患者長期月經量過多，或者是患者有明確的痔瘡病史，并且有便后出血等情況，那么首先考慮缺鐵性貧血可能性較大。如果患者有胃大部分切除術病史或者長期素食，首先考慮巨幼細胞性貧血。意見建議：患者如果診斷為貧血，一定及時到血液科就診，完善相關化驗檢查，明確貧血的原因和類型，去除病因，同時在醫生指導下使用藥物治療糾正貧血。
  陳亮 副主任醫師內蒙古包鋼醫院

  2020-06-15 1803次

• 胸腔積液的診斷
  對于胸腔積液的診斷，主要依據臨床癥狀，體征和影像學檢查，臨床癥狀有胸悶，氣促，發干，咳嗽的一些癥狀，如果積液量比較大，還有胸痛的表現。在心電監護儀通常可以看到患者有明顯的低氧，就是說血氧飽和度非常的低，做血氣分析也可以看到血氧飽和度偏低。另外，結合體征，如果是大量的胸腔積液，還有胸壁的壓痛，甚至有桶
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 298次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區別漏出液還是滲出液，根據抽出來的積液的常規和生化來確定，根據積液的比重，蛋白質、白細胞數來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細胞數是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 368次