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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8071次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20240次

• 消化性潰瘍的胃粘膜保護劑治療
  胃粘膜保護劑包括硫糖鋁，枸櫞酸必鉀，蒙脫石粉和米索前列醇，硫糖鋁在酸性胃液中可以與蛋白形成大分子復合物，凝聚成糊狀物覆蓋于潰瘍表面起到保護作用。也可以增強內源性前列腺素合成促進潰瘍愈合，常用劑量為每日每公斤體重10到25毫克，分4次口服，療程4到8周。枸櫞酸必鉀在酸性環境中沉淀，于潰瘍面的蛋白質結合，覆蓋其上形成一層凝固的隔離屏障，促進前列腺素分泌。此外鉍劑還具有抗幽門螺桿菌的作用，本藥有導致神經系統不可逆損害和急性腎功能衰竭等副作用，如果長期大劑量應用時應該謹慎，最好有血壁檢測。蒙脫石粉可以起到保護胃粘膜，促進潰瘍愈合的作用。米索前列醇就是前列腺素作用，它的作用機制可能與刺激黏液和碳酸氫鹽分泌或者直接保護胃黏膜上皮的完整性有關，但因其副作用臨床應用較少罕見兒科應用。
  語音時長 1:48”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-19 2289次

• 保護胃粘膜的藥物
  保護胃黏膜的藥物，主要包括前列腺素類的衍生物、硫糖鋁和鉍劑這三類。前列腺衍生物有米索前列醇、恩前列醇等；鉍劑有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、麥滋林、思密達等；其他的藥物像米索前列醇，這種前列腺衍生物可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，可以增加胃黏膜血流量，增加黏膜細胞對損傷因子的抵抗能力。鉍劑類的如枸櫞酸鉍鉀等，它們可以和潰瘍面的蛋白質結合形成一層保膜，抵御各種有害的刺激，有利于組織修復、再生和愈合。
  語音時長 1:45”
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-22 10462次

• 消化性潰瘍常見的藥物有哪些
  病情分析：消化性潰瘍常見的藥物主要有抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑，保護胃黏膜中和胃酸的藥物，如鋁碳酸鎂片，改善胃腸功能，促進胃腸動力的藥物，如多潘立酮片，以及抗幽門螺旋桿菌感染的藥物等。意見建議：消化性潰瘍的患者除了藥物治療以外，必要時還可以考慮進行手術治療。平時注意飲食清淡易消化，避免生冷，油炸，油膩，辛辣等食物，忌煙酒，濃茶，巧克力等，保持心情愉悅，避免精神過度焦慮與緊張。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-29 1702次

• 治療消化性潰瘍的藥物有哪些
  病情分析：治療消化性潰瘍的藥物一般主要有抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物兩大類。抑制胃酸的常用奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等。保護胃黏膜的有硫糖鋁、替普瑞酮等。意見建議：同時如果消化性潰瘍存在有幽門螺桿菌感染，應該要兩種抗生素聯合質子泵抑制和鉍劑一起治療。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-23 1902次

• 消化性潰瘍時用于保護胃粘膜的藥物有哪些？
  一般來說在消化性潰瘍的時候用于保護胃黏膜的藥物主要有以下兩個方面：一、鉍劑，這類藥物分子量較大，在酸性溶液中呈膠體狀態，與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白b復合物，覆于潰瘍表面阻斷胃酸胃蛋白酶對黏膜的自身消化，另外鉍劑還可以通過包裹幽門螺桿菌的菌體，干擾幽門螺桿菌代謝而發揮殺菌作用。二、弱堿性抗酸劑，常用的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 427次

• 消化性潰瘍時用于保護胃粘膜的藥物有哪些
  消化性潰瘍時用于保護胃粘膜的常見藥物有鉍劑、鋁制劑、前列腺素及其衍生物、弱堿性抗酸劑和生長抑素等。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，主要表現為胃和十二指腸的慢性潰瘍。在治療過程中，除了抑制胃酸分泌的藥物外，保護胃粘膜的藥物也扮演著至關重要的
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-02-26 0次