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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國(guó)最為常見(jiàn)的肝硬化的類(lèi)型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類(lèi)肝硬化形成的一個(gè)基礎(chǔ)，因此我們會(huì)關(guān)注，幾個(gè)方面的證據(jù)要點(diǎn)。第一，比如說(shuō)有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動(dòng)，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類(lèi)似門(mén)脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個(gè)要素湊齊了，通常我們就說(shuō)，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說(shuō)，同時(shí)存在自身免疫性肝炎的，或者同時(shí)有丙肝感染的，或者同時(shí)有一些代謝性疾病的，究竟誰(shuí)在其中起到了，最主要的一個(gè)作用，這個(gè)我們要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個(gè)慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-07 9065次

• 心律失常診斷依據(jù)

  心律失常的診斷，最主要的是靠的心電圖檢查，就是我們需要通過(guò)心電圖的檢查，抓到心律失常，這樣才能明確的診斷為心律失常。心電圖的檢查，這個(gè)時(shí)間只有六秒鐘，因此我們說(shuō)很難抓到這種偶發(fā)的心律失常，我們就需要延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，最常用的就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查。當(dāng)然可以根據(jù)病人的情況，延長(zhǎng)到48，甚至72小時(shí)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，是一個(gè)誘發(fā)心律失常的檢查方法，也就是讓患者在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下，去監(jiān)測(cè)他的心跳，看看運(yùn)動(dòng)是不是會(huì)誘發(fā)出來(lái)心律失常，這是一個(gè)檢查手段。當(dāng)然還有很多更積極或者更先進(jìn)的檢查手段，比如說(shuō)在皮下放置一個(gè)，植入式Hoher設(shè)備，它可以監(jiān)測(cè)一個(gè)長(zhǎng)期，比如說(shuō)三個(gè)月之內(nèi)的心律失常。還有一個(gè)檢查，咱們叫電生理檢查，那就需要進(jìn)行一個(gè)有創(chuàng)傷的操作，去誘發(fā)心律失常。主要的檢查手段就是這幾種。

  

  01:25
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-03-24 2676次

• 肝硬化的診斷依據(jù)
  肝硬化的診斷主要依據(jù)包括以下幾點(diǎn)：第一，詢(xún)問(wèn)病史，了解肝硬化的病因，應(yīng)該仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有肝炎史、飲酒史和藥物史以及輸血史、社交史，就是家族遺傳性疾病史。第二，臨床癥狀體征，根據(jù)常見(jiàn)的肝硬化臨床表現(xiàn)可以逐條對(duì)患者進(jìn)行檢查，確定是否存在門(mén)脈高壓和肝功能障礙。第三個(gè)是肝功能的實(shí)驗(yàn)，其中表現(xiàn)為血清白蛋白降低，膽紅素升高凝血酶原延長(zhǎng)，提示肝功能已經(jīng)失代償了。第四個(gè)就是影像學(xué)檢查包括b超、ct等等，完整診斷應(yīng)該包括病因、病理、功能和并發(fā)癥四個(gè)部分。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 4496次

• 肝硬化的診斷依據(jù)與鑒別
  診斷依據(jù)主要有五點(diǎn)：一、有病毒性肝炎史、血吸蟲(chóng)病、酗酒和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。二、肝臟可以稍腫大，晚期常縮小，質(zhì)地變硬，表面不平。三、肝功能減退。四、門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。五、肝活檢有假小葉形成。肝硬化的鑒別診斷主要有以下三點(diǎn)：一、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別，如慢性肝炎和原發(fā)性肝癌，還有血吸蟲(chóng)病，肝包蟲(chóng)病、肝囊腫及肝臟的代謝疾病。血液疾病，慢性白血病，常伴有脾臟腫大，應(yīng)注意鑒別。二、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別，如縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔內(nèi)腫瘤、巨大卵巢囊腫及慢性腎炎等。三、與肝硬化的并發(fā)癥相鑒別，如上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃黏膜病變，胃癌、食管癌等相鑒別。肝性昏迷應(yīng)與低血糖、糧尿病、尿毒癥、藥物中毒、嚴(yán)重的感染、腦血管意外等所致的昏迷相鑒別。功能性腎衰竭應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及由其他病因，引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-05 7491次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過(guò)影像或者是病理來(lái)確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級(jí)的情況。通過(guò)以上4條來(lái)進(jìn)行肝硬化完整的診斷。意見(jiàn)建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進(jìn)行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應(yīng)避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1303次

• 怎樣診斷肝硬化
  病情分析：可以通過(guò)查肝功能、肝臟影像學(xué)如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時(shí)結(jié)合患者的病史及臨床特點(diǎn)，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來(lái)診斷肝硬化。意見(jiàn)建議：肝硬化患者需要進(jìn)一步完善檢查，明確導(dǎo)致肝硬化的病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，另外平常要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1302次

• 肝硬化的診斷
  長(zhǎng)期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點(diǎn)可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長(zhǎng)期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實(shí)驗(yàn)，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 300次

• 肝硬化的診斷
  肝硬化是一種由多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床上以肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)。診斷肝硬化需綜合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面信息。一、診斷依據(jù)1、病史采集：詳細(xì)了解患者是否有病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、藥物損傷
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2025-01-22 0次