甘露醇在神經(jīng)外科中的應(yīng)用(一)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

甘露醇的應(yīng)用時(shí)機(jī):

腦出血患者從血管破裂出血開(kāi)始到形成凝血栓子不再出血為止的這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用甘露醇是危險(xiǎn)的。對(duì)于沒(méi)有意識(shí)障礙和病情進(jìn)行性加重的病例,多在發(fā)病6-8h后使用,但不能一概而論,要根據(jù)具體情況。

顱腦損傷患者:只要考慮存在有活動(dòng)性顱內(nèi)出血,甘露醇應(yīng)用就是禁忌。當(dāng)然在腦疝病人或有意識(shí)障礙的病人急診術(shù)前可予輸注以適當(dāng)降低顱內(nèi)壓,減輕正常腦組織的繼發(fā)性損傷。 

腦腫瘤患者:術(shù)前術(shù)后可就病人腫瘤的大小及其產(chǎn)生的影響來(lái)考慮是否應(yīng)用或應(yīng)用的劑量。如以細(xì)胞毒性水腫為主,適當(dāng)加用激素治療。美國(guó)重型顱腦損傷診治指南:大宗研究發(fā)現(xiàn)ICP20mmHg作為ICP增高的界限,是判斷顱腦損傷病人預(yù)后的理想閾值,也有定為25mmHg者。當(dāng)ICP高達(dá)20—25mmHg,應(yīng)予降顱內(nèi)壓處理。

以上內(nèi)容僅供參考

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