甘露醇在神經外科中的應用(二)
小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發生甘露醇外滲。
臨床觀察均發現采用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無毒副作用發生。采用首劑甘露醇0.75g/kg,以后每2小時給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩。
目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者,往往合并心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量甘露醇降顱壓作用相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的。
美國重型顱腦損傷診治指南中:甘露醇對控制ICP增高有效,有效劑量為每次0.25一1g/kg,間斷4-12h給藥,可配合應用速尿。大劑量應用切勿使血漿滲透壓超過320mOsm/L,若超此限,有并發急性腎功能衰竭的可能。